Виды камней в почках: классификация и характеристика мочевых камней. Классификация почечных камней Камни в почках бывают

Классификация камней в почках по различным признакам является основным критерием выбора дальнейшей методики лечения мочекаменной болезни.

Диагностика химического состава твердых образований, их количества, формы помогает врачу составить точную картину патологии и назначить наиболее эффективный курс терапии.

Кроме этого, принадлежность конкремента к определенной группе предполагает назначение конкретного режима питания.

Образуются камни из смеси минералов и органических веществ. Современная медицина предлагает четыре основных группы почечных конкрементов:

– Оксалаты и фосфаты . Это наиболее распространенная категория образования. Камни диагностируются у 70% пациентов с диагнозом «мочекаменная болезнь». Основу образований неорганического происхождения составляют соли кальция.

– Струвитные и фосфатно-аммониево-магниевые камни. Этот вид камней образуется у 20% пациентов. Причиной появления образований являются заболевания мочевыводящих путей инфекционного характера. Именно поэтому они называются инфекционными.

– Ураты . Диагностируются у 10% всех пациентов. Причиной появления является избыток мочевой кислоты и некоторые патологии пищеварительного тракта.

– Ксантиновые и цистиновые камни . Довольно редкие образования. Встречаются у 5% пациентов. Их появление специалисты связывают с врожденными патологиями и генетическими нарушениями.

Обнаружить чистые по составу камни довольно сложно, у половины пациентов диагностируются образования смешанного типа.

Какие бывают камни в почках

Критериев классификации довольно много.

По количеству: у половины пациентов диагностируются одиночные камни, нередко приходится сталкиваться с образование двух или трех конкрементов в почках, наименее редким случаем являются и множественные образования в почках.
По расположению в организме: односторонние и двусторонние.
По форме: круглые, плоские, с гранями, шипами, коралловидные.
По размерам: размер образования может варьироваться от ушка иголки до размера всей полости почки.
По месту дислокации: конкременты образуются в почке, мочевом пузыре или мочеточнике.

Типы почечных кристаллов

Наиболее распространенная классификация твердых образований по химическому составу. Если раньше врачи предполагали, что образование камней связано с качеством воды, которую употребляет пациент, климатом и географическими особенностями местности, где он проживает, то сегодня среди специалистов много сторонников иной гипотезы. Принято считать, что процесс уролитиаза начинается в организме, когда нарушается соотношение солей и коллоидов мочи.

Классификация конкрементов по химическому составу следующая:

оксалаты – образуются из солей щавелевой кислоты;
фосфаты – образуются из фосфата кальция;
ураты – основным компонентом являются соли мочевой кислоты;
карбонаты – образуются из кальциевых солей угольной кислоты;
струвиты – образуются из фосфата аммония.

Классификация конкрементов по химическому составу

Кроме этого, необходимо выделить конкременты органического происхождения. К таким относятся:

цистиновые и ксантиновые;
холестериновые;
белковые.

Знаете ли вы, что открытые операции по удалению камней замещаются на более щадящие хирургические методы лечения? , оперативное и консервативное лечение, а также причины образования конкрементов.

Рецепты травяных сборов от различных почечных болезней вы найдете .

Ураты

Главной особенностью уратов является их способность появляться в самых различных местах мочевыделительной системы.

Возраст патологии варьируется от 20 до 55 лет.

Возраст пациента напрямую влияет на локализацию камня в организме.

У детей и пожилых пациентов ураты образуются в мочевом пузыре, у людей среднего возраста камни диагностируются в почках и мочеточнике.

Среди основных факторов, влияющих на образование уратов, специалисты выделяют:

плохое качество воды;
неблагоприятная экологическая ситуация;
малоподвижный образ жизни;
нарушения обменных процессов;
неправильное питание: избыток кислых, соленых продуктов, а также жареных блюд;
недостаток витаминов группы В.

Форма камней круглая, поверхность гладкая, структура рыхлая. Цветовая гамма варьируется от желтого до коричневого.

Лечение камней связано с устранением воспалительного процесса. Также терапия предполагает назначение лечебного питания, прием лекарственных препаратов.

Ураты или мочекислые камни в почках отличаются способностью быстро растворяться, именно поэтому пациентам прописывают обильное питье и курс лечения лекарственными травами.

Учитывая, что ураты довольно распространенный вид камней и патология может появиться в любом возрасте, специалисты рекомендуют придерживаться элементарных правил здорового образа жизни: двигаться и сбалансированно питаться.

Такие профилактические меры помогут избежать проблем с камнями в будущем.

Струвиты

Эти образования относятся к категории фосфатных камней.

В составе образований присутствуют фосфат аммония-магния и карбонатный апатит.

Образоваться струвиты могут только в щелочной среде, пораженной инфекцией.

Таким образом, основными причинами образования струвитных камней являются:

щелочная реакция мочи;
наличие определенных бактерий в мочевых путях.

Струвиты отличаются способностью быстро увеличиваться в размерах, заполняя собой всю полость почки и провоцируя такие осложнения, как сепсис и острая почечная недостаточность. Также стоит отметить, что струвиты, как правило, образуются у женщин.

В ходе терапии важно, чтобы мельчайшие частицы камней вышли из организма. В противном случае заболевание проявится повторно.

Цистиновые камни

Довольно редкий вид камней, причиной образования которых является генетическая патология – цистинурия.

Наиболее подвержены появлению цистиновых камней дети и люди в молодом возрасте.

Основным компонентом камня является аминокислота.

Главной особенностью симптоматики болезни врачи называют постоянную боль даже после ведения обезболивающих препаратов.

Лечение патологии заключается в следующем:

изменение кислотности мочи при помощи цитратов;
специальная диета;
медикаментозное лечение;
дробление камней;
хирургическая операция в случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной.

В некоторых случаях единственным способом вылечить пациента остается пересадка почки.

Смешанные конкременты

Образуются преимущественно в результате длительного приема определенных лекарственных препаратов.

Камни сочетают характеристики солевых и белковых почечных образований.

Лечение в данном случае определяется индивидуально в каждом клиническом случае в зависимости от полученных результатов анализов и тяжести протекания заболевания.

От автора

Пять секретов здоровых почек.

Движение и активный образ жизни.
Правильное питание.
Почкам должно быть тепло.
Предупредите болезнь: пейте почечные сборы, заваривайте пол-палу.

И, конечно, не занимайтесь самолечением. В данной ситуации любой необдуманный поступок может усугубить проблему.

Видео на тему

Даже не догадывалась, что камни в почках имеют столько разновидностей. И у каждого вида камней – своя причина. Нужно обратиться к хорошему доктору, который поставит правильный диагноз и назначит лечение, которое поможет при конкретном виде камней.

Если вы не ходили еще к доктору с вопросом какого вида ками у вас, то заранее вас предупреждаю, что никто вам это определять не станет, врач назначит на удачу 2 или 3 препарата от разных видов камней, чтобы в процессе приема вы догадались какой вам пить. А какие камни у вас вы не узнаете от врача никогда. А теория описанная выше есть, только ее не применяют врачи на практике, по крайней мере в простой поликлинике. Ха-ха-ха. …..За статью авторам спасибо, хорошая.
- Нина, что за ересь вы несете? Врач отправляет пациента в биохимическую лабораторию, где установят состав камня. После этого назначается соответствующая диета. Врачи не глупее вас, поверьте))

При обнаружении конкрементов в почках человека, специалисту для назначения адекватной лечебной тактики требуется установить их вид. На сегодняшний момент различают разнообразные камни в почках: уратные и фосфатные, кальциевые и карбонатные. Проведение соответствующих диагностических процедур помогает узнать, какой вид камней в почках у конкретного человека.

Причины развития

Специалистами выделяются следующие причины формирования песка и конкрементов в человеческих почках:

Малый объем потребляемой человеком жидкости – приводит к нарушению водного баланса в организме, перенасыщению его кристаллами солей.
Дисбаланс ионов в человеческом организме – низкие параметры в моче элементов, способствующих удержанию солей в растворенном состоянии.
Наличие патологий инфекционной природы в мочевыводящих путях.

Из-за малого объема выделяемой мочи или же чрезмерного поступления солей с продуктами питания, повышается количество ионов в выделяемой моче. Дефицит природных ингибиторов кристаллизации способствует к тому, что соли превращаются в нерастворимые, т.е. кристаллизируются. Они и становятся ядром будущего конкремента, который может достигать гигантских размеров.

Виды существующих камней в почках

Конкременты в почках бывают:

Одиночный конкремент либо множественные их скопления.
Односторонние либо же с двусторонним формированием.
По форме: плоские либо округлые, с шипами либо с разнообразными гранями.
Параметры размеров также многообразны: от микроскопических, незаметных невооруженному глазу, до гигантских – занимающих всю лоханку почки.

Какие виды камней бывают в почках:

Определить, какой вид камней в почках, сможет только врач проведения диагностических процедур. Для этого потребуется сдать анализы крови и мочи, пройти УЗИ либо рентгенографию почек.

В большинстве случаев уролитиаза (мочекаменной болезни) выявляется, что конкременты имеют смешанный состав. Количество камнеобразующих элементов не более трех, а все иные – диагностируются в виде отдельных примесей.

Оксалаты

Наиболее часто встречаемые и опасные виды камней в почках – оксалаты, формирующиеся из кальциевых разновидностей солей щавелевой кислоты. Отличается значительными параметрами плотности, а также черно-серым окрашиванием и шиповатой структурой. Ими и травмируются мочеточники, вследствие чего они приобретают более черное окрашивание. Оксалаты могут достигать нескольких сантиметров в диаметре.

От этого варианта конкрементов довольно затруднительно избавится. Боли при их прохождении по мочевыводящим путям значительные, могут иррадиировать в пах, бедро, желудок. Человек не знает, куда деться от болевых ощущений, занимает вынужденное положение, может потерять сознание.

Виды дробления камней в почках:

Открытый вариант оперативного вмешательства
Литотрипсия – волновое воздействие на конкремент для его измельчения, с дальнейшим выведением мелких осколков

Диетотерапия сводится к исключению из индивидуального рациона блюд со значительным количеством щавелевой кислоты: свеклы и какао, шоколада и щавеля, салата либо шпината.

Фосфаты

В своем большинстве весьма разнообразной формы, с гладкой поверхностью, повышенным содержанием кальциевых солей фосфатной кислоты. Имеют светло–серое окрашивание, а также быстрые темпы увеличения объемов и легкость дробления в момент проведения лечебных мероприятий. Рекомендуется прием отваров барбариса, а также шиповника и корневищ винограда, с последующим удалением волновыми методиками.

Диетотерапия основывается на оптимальном снижении в рационе овощей, а также фруктов, максимально полном исключении кисломолочных продуктов, а также увеличении доли содержания рыбных и мясных блюд.

Ураты

Конкременты имеют желто-коричневое окрашивание, отличаются гладкостью и твердой структурой. Состоят, в большинстве случаев, из мочевой кислоты и ее солей.

Подобные виды камней в почках вполне растворимы с помощью разнообразных медикаментов. Специалистом назначается курсовое лечение, с последующим контрольным обследованием. Пользу принесет и употребление значительного объема жидкостей.

Струвиты

Быстрорастущий вид конкрементов, отличающихся светло-серым окрашиванием, а также мягкой индивидуальной структурой и шероховатой поверхностью. Благодаря этим особенностям могут формировать коралловидные разновидности конкрементов в почках.

Образуются из-за частого застоя мочи с присоединением бактериального варианта инфекции. Практически нерастворимы, а потому, зачатую, назначается литотрипсия для их извлечения.

Цистиновые, а также ксантиновые камни

Подобные конкременты характерны для лиц с наследственной негативной предрасположенностью. При значительном нарушении всасывания природного цистина, а также диаминомонокарбоновых кислот, образуются цистиновый вариант камней. Ксантиновые конкременты формируются при недостаточности молибденсодержащего природного фермента ксантиоксидаза.

Тактика лечения

После проведения диагностических процедур, которые включают разнообразные анализы мочи, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почечных органов и мочеточников, а также рентгенографию, врач устанавливает факт наличия камней в почках, виды камней и определяет тактику лечения.

Лечебные мероприятия, как правило, основываются на соответствующей диетотерапии. Максимально полное устранение из рациона питания одних видов продуктов и включение иных, способствующих наилучшему изменению параметров мочи, с соответствующим растворением кристаллов солей.

Обильное питье морсов, отваров целебных трав, минеральных вод, также будет способствовать выведению из лоханок и мочеточников осевших там конкрементов.

В случае невозможности справится с установленными видами камней с помощью диеты, по индивидуальным показаниям специалистом назначается литотрипсия, либо оперативное вмешательство открытым способом.

В медицине почечнокаменную болезнь принято классифицировать по химическим составу, форме и расположению конкрементов. Связанно это с тем, что разные виды камней в почках имеют отличающиеся причины возникновения и требуют специфического подхода в лечении.

Камни в почечных лоханках образуются в виде солевых отложений и могут различаться по минералогической классификации, форме, габаритам и количеству образований. По своему химическому составу они подразделяются на следующие типы:

Струвиты;
цистиновые и ксантиновые конкременты;
смешанные.

Чаще всего камни появляются только в одной правой почке. Реже откладываются сразу в двух органах. По количественному признаку могут быть одиночными, парными и даже множественными. Их вес варьируется от нескольких миллиграммов до килограмма, а габариты от мелкой песчинки до размеров кулака взрослого человека. По форме различают плоские и округлые отложения, а также камни с заостренными буграми и гранями.

При появлении почечнокаменного недуга больному необходимо точно знать, какие бывают камни в почках, и только после приступать к лечению. Для этого стоит рассмотреть состав каждого вида в отдельности.

Оксалаты

Оксалатные камни

Оксалаты являются солями щавелевой кислоты. Чрезмерное употребление цитрусовых, какао, кофе, чая, щавеля, шоколада, шиповника, смородины, свеклы и витамина С, а также влияние жаркого климата приводят к повышению концентрации этого соединения в моче и образованию .

Оксалаты откладываются в почках при дефиците магния и витамина В6, резекции тонкого кишечника и болезни Крона. Причиной могут быть также нарушение обмена веществ, сахарный диабет и пиелонефрит.

С конкрементами этого вида врачи сталкиваются в 70% случаев. Оксалаты обладают повышенной твердостью и плотностью, плохо поддаются растворению и практически не выводятся из организма. Все лечение направлено не на избавление от них, а на профилактику рецидивов.

Чаще всего оксалаты имеют желтоватый цвет. Острые шипы на поверхности данного вида камней могут травмировать ткани мочеиспускательных каналов. Это придает камням коричнево-красный оттенок. Диагностировать оксалаты в почках можно с помощью анализа мочи, урографии и УЗИ.

Ураты

Урантные камни

Выпавшие в осадок соли калия и натрия в моче называются уратами. Именно они способны образовывать . Такие виды образований встречаются в 5–10% случаях. Частыми их обладателями являются мужчины. У женщин ураты формируют коралловидные камни, которые имеют большие размеры и могут быть очень опасными для здоровья.

Причинами возникновения уратного вида конкрементов являются:

низкий рН мочи на протяжении всех суток (менее 5,0);
избыток уратных солей в моче;
замедленное образование мочи.

При повышенном содержании уратов в моче врачи рекомендуют выпивать в день до 2 литров воды. Чтобы жидкость перерабатывалась почками, а не выходила через пот, рекомендуется выпивать ее по одному литру утром и вечером в течение получаса. Хорошо, если это будет минеральная вода с рН>7,0 (Боржоми, Ессентуки 17, Дилижан, Поляна Квасова).

Уратные камни отличаются от прочих видов конкрементов тем, что кроме почек могут образовываться и в других органах мочевыводящей системы. От уратов в моче невозможно избавиться совсем, так как они являются конечным продуктом белкового обмена в организме.

Для предупреждения отложений уратов в почках нужно чаще употреблять в пищу молочные и растительные продукты. Они повышают рН мочи. Мясная продукция, наоборот, приводит к риску возникновения такого вида камней.

Мужчины пренебрегают растительной пищей, отдавая большее предпочтение мясу. Это и объясняет тот факт, что у мужчин такой тип мочекаменной болезни встречается чаще, чем у женщин. От уратов можно избавиться посредством правильно подобранной диеты и мочегонных отваров.

Уратные камни диагностируют с помощью УЗИ, общих анализов мочи и крови, урографии, томографии и пиелографии. Они незаметны на рентгеновских снимках из-за своей низкой плотности.

Фосфаты

Фосфатные камни

Фосфатные виды конкрементов в почках образуются из солей кальция фосфорной кислоты. В отличие от других видов они быстро увеличиваются в размерах. Часто являются спутниками протекающего пиелонефрита.

Продукты жизнедеятельности возбудителей пиелонефрита подщелачивают мочу (рН>7,0), а чрезмерное употребление кальцийсодержащих продуктов приводит к повышению концентрации кальция. В таких условиях фосфаты начинают кристаллизоваться и образовывать камни.

Нарушение обмена веществ, употребление крепких кофейных, чайных и шоколадных напитков, сидячий образ жизни, нехватка витаминов А, D и Е тоже приводит к отложению фосфатных видов конкрементов.

Фосфаты опасны тем, что долго могут не заявлять о себе. По форме они округлые и гладкие, не травмируют ткани органов, не вызывают болей и выделения крови с мочой. Имеют высокую плотность, но с помощью специальных препаратов поддаются разрыхлению и последующему выведению из организма. Обнаружить их можно при помощи УЗИ, КТ, МРТ, урографии и рентгена.

При образовании этого вида конкрементов рекомендуется включить в свой рацион минеральную воду с рН<7, мясо, рыбу, брюссельскую капусту, кислые фрукты и ягоды, макароны, мед и горох. Не стоит забывать про прием витаминов А, Е и D. Найдите время для вечерней пробежки или прогулки по свежему воздуху.

Струвиты - это вид фосфатных конкрементов. Имеют инфекционную причину происхождения. Щелочная реакция мочи в совокупности с группой определенных бактерий приводят к образованию осадка из фосфатов, аммония, карбонатов и магния. Эта смесь образует камни, которые быстро растут в размерах и преобразуются в коралловидные отложения.

Патологии мочевого пузыря и нарушение мочеиспускания могут создать среду для развития бактерий и образования струвитов. Этот вид камней имеет белый или сероватый цвет. Их поверхность гладкая или шероховатая. Отличаются плохой растворимостью. Для избавления от них пациенту назначается литотрипсия.

Цистиновые и ксантиновые камни

Цистиновые и ксантиновые виды образований в почках - явление редкое (1–5%). Оно обусловлено генетической расположенностью к такой форме почечнокаменной болезни. Основная причина появления цистиновых и ксантиновых камней - нарушение аминокислотного обмена. Из-за наследственности, образование конкрементов начинает происходить уже в молодом возрасте.

Смешанный состав

Почти у 50% пациентов, страдающих мочекаменным недугом, диагностируются смешанные виды камней в почках. Их образование является следствием продолжительного приема лекарств. При таком диагнозе лечение назначается индивидуально и зависит от результатов обследования.

Важно помнить, что любую диету, направленную на выведение из организма определенного вида камней, нужно соблюдать не более 2 месяцев. Излечиваясь от уратов без должной осторожности в диете, можно стать обладателем фосфатов и наоборот.

Описание вышеперечисленных симптомов имеет ознакомительный характер. Только специалист сможет определить, из чего состоят камни в почках. Какие бы у вас ни обнаружились виды почечных конкрементов, не пытайтесь вылечить себя самостоятельно. Следуйте рекомендациям врача. Будьте здоровы!

Содержание статьи:

Почечные конкременты – твердые, камнеподобные отложения, образующиеся при кристаллизации минералов и солей, присутствующих в моче. Эта жидкая среда содержит определенные ингибиторы, предотвращающие образование упомянутых кристаллов. Проблемы возникают в тот момент, когда в моче повышается содержание объема минералов. Они могут также образоваться из-за низкого уровня магния, наличия цитратов и пирофосфатов в моче. Виды камней в почках зависят от основного нарушения, имеющегося в организме пациента.

Почему возникают и как проявляют себя камни в почках?

Почки представляют собой бобовидные органы, расположенные чуть ниже грудной клетки. Прощупать их может только специалист, располагаясь лицом к спине пациента. Парный орган выполняет важную функцию фильтрации токсинов и отходов, возникающих внутри крови вследствие метаболизма. Они также помогают контролировать уровень электролитов для полноценного функционирования организма.

Образование почечных камней – одно из распространенных урологических нарушений, неблагоприятно влияющих на деятельность почек. Как только пациент выделит камневидное отложение во время мочеиспускания, важно проанализировать его химический состав, поскольку существует определенная классификация камней в почках. С этой целью конкремент отправляют на исследование в лабораторию. Информация о составе камня помогает врачу понять недостатки или имеющиеся патологические процессы в теле пациента, которые могли вызвать развитие камня.

Люди, страдающие от таких патологий, как подагра, цистинурия, гиперкальциурия, гипероксалурия, почечно-канальный ацидоз и диабет, имеют повышенный риск развития мочекаменной болезни. Неадекватное потребление воды и наличие в рационе определенных продуктов питания (жареных, копченых, острых, соленых блюд) также предрасполагает к формированию почечных конкрементов. Большая вероятность их развития у людей, употребляющих неочищенную воду (в том числе хлорированную).

Присутствие почечных камней внутри лоханок или мочевого пузыря длительное время может оставаться незамеченным. Первые признаки, которые обращают на себя внимание, развиваются только при перекрытии конкрементом просвета мочеточника, что препятствует нормальному отхождению мочи. Так развивается острая задержка, предполагающая неотложное врачебное вмешательство (во избежание разрыва мочевого пузыря, специалист выполняет выпускание мочи специальным металлическим катетером). Другие, не менее выраженные признаки наличия камня:

Повышение уровня артериального давления до критичных отметок (гипертонический криз). Это обусловлено механическим воздействием на почечную артерию.
Болевой синдром. Боль начинается с пояснично-крестцового отдела спины, затем переходит на надлобковую область, низ живота, а в некоторых случаях распространяется и на внутреннюю поверхность бедер. Приступ сопровождается интенсивным потоотделением, отсутствием возможности занять определенное положение.
Диспепсические расстройства. Тошнота и рвота повторяются до нескольких раз за час.
Повышение общей температуры тела.
Трудности с выделением мочи – ее либо нет вообще, либо струя вялая. В моче отмечается примесь крови, поскольку камень царапает стенки мочеточника, передвигаясь. Сама она нехарактерного белого цвета, что свидетельствует о повышении концентрации лейкоцитов и начале воспаления.
Неврологические расстройства. Пациент беспокойный из-за мучительной боли; он кричит, раздражен, яростен, неадекватен. Ввиду высокой чувствительности может потерять сознание.

Все перечисленные признаки объединены в общий медицинский термин «почечная колика». Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу.

Виды камней в почках

Многих людей обоснованно интересует вопрос – как определить вид камней в почках? Установить химический состав конкрементов можно только лабораторным способом. Опытный врач может сделать предварительный вывод, только при личной визуализации элемента: например, если пациент выделил камень, когда мочился, и показал его урологу. Но это не избавляет от необходимости получить результат исследования, выполненного лаборантом. Существует несколько разновидностей камней.

Оксалаты

Являются наиболее распространенным типом почечных камней, составляя примерно 80% всех случаев нефролитиаза. Они имеют форму гвоздики и во время перемещения по мочевыделительному каналу, сильно повреждают его стенки. Кристалл оксалата образуется тогда, когда кальций объединяется с щавелевой кислотой. Также эти камни часто связаны с повышенным содержанием кальция в крови и моче. Высокая концентрация данного элемента может быть результатом различных заболеваний. К ним относятся паратиреоз (нарушение работы паращитовидных желез, контролирующих метаболизм кальция и фосфора) и множественная миелома (рак костей). Питание, в котором преобладают рафинированные углеводы (особенно сахар), красное мясо и домашняя птица, является одним из основных факторов развития оксалатов. Другой важный аспект – обезвоживание или недостаточное потребление жидкости. Действие способствует тому, что моча становится концентрированной, увеличивая вероятность образования камней внутри почек. Предрасполагающими факторами выступают наличие у пациента болезни Крона, сахарного диабета, воспалительных поражений мочевыделительного тракта. Оксалаты плохо поддаются растворению – удалить их можно только путем проведения операции.

Ураты

Этот тип конкрементов составляет только 5% всех случаев формирования камней в почках. Состояние вызвано высокими концентрациями мочевины и часто ассоциируется с подагрой. Подагра – это расстройство, вызванное избыточной выработкой и выбросом мочевой кислоты в кровоток. Не находя выхода, она депонируется внутри суставов, вызывая воспаление и разрушение ткани. Урат формируется тогда, когда молекулы мочевой кислоты начинают связываться друг с другом. Со временем развивается цельная масса, приводящая к образованию камней мочевой кислоты. Люди с низкой способностью выделения мочи, пациенты, страдающие от подагры или воспалительного заболевания кишечника, имеют повышенные уровни мочевой кислоты. Новообразование имеет белый или желтый цвет, ровные края, плотную текстуру и внешне напоминает галечный камень пляжа. Когда этот конкремент движется по мочеточнику, стенки канала не повреждаются из-за обтекаемой формы урата. Из всех нефролитов, этот доставляет наименьшую болезненность, хотя степень чувствительности пациента зависит и от размера камня – у уратов этот параметр варьируется. Распространенной причиной развития урата является дефицит витамина B в организме, преобладание соленых продуктов в рационе, употребление низкокачественной воды, недостаточная двигательная активность.

Фосфаты

Новообразования черного цвета и гребневидной формы доставляют массу неудобств во время перемещения по мочеточнику или внутри почечной лоханки. Возникновению данного отложения способствует чрезмерное употребление кисломолочных продуктов, миграция инфекционного процесса из пищеварительного тракта в мочевыделительные органы, замедленные обменные процессы организма. Основной составляющий элемент этих новообразований, которые могут иметь разную форму – фосфатная кислота. Они относительно мягкие, глянцевые, чаще – белого или цвета. Опасность фосфатов в тенденции чрезвычайно быстрого роста, способности заполнять собой всю лоханку. Положительный момент состоит в отсутствии вероятности повреждения внутренних органов. Выявить конкремент возможно только посредством рентгенологического исследования с применением контрастного вещества. Удалить элемент вполне реально и без хирургического вмешательства – изменив питание, кислотность мочи и благодаря приему определенных трав.

Струвиты

Составляют приблизительно 10% всех нефролитов. Конкременты состоят из магния и отходов аммиака. Эту разновидность почечного конкремента иногда называют инфекционным отложением, поскольку он чаще формируется у пациентов с повторными случаями бактериальных инфекций мочевых путей. Струвитовые камни в большей степени встречаются у женщин. Бактерии, вызываюие инфекцию мочевыделительного тракта, производят вещество, понижающее уровень кислотности. Это благотворные условия для оседания струвита и формирования камня. Внешне он продолговатой плоской формы, но имеет тенденцию быстро расти, и увеличение в размерах – не единственный недостаток этого конкремента. Прогрессируя, струвит становится коралловидным, обрастает шипами и представляет собой угрозу для состояния пациента. Растворить это отложение не удается – удаление происходит хирургическим методом.

Цистины

Только около 2% всех конкрементов, обнаруженных в почках, относятся к данной разновидности. Развитие конкремента обычно вызвано условием, известным как цистинурия. Это врожденное состояние влияет на способность пациента правильно обрабатывать аминокислоты. Неполноценность данного процесса приводит к образованию камней внутри почек или мочевого пузыря. Новообразования имеют коричневый цвет и внешне напоминают грецкий орех, очищенный от скорлупы.

Ксантины

Такие отложения чаще появляются у пациентов с наследственной предрасположенностью. Если у человека формируется генетическая ксантиоксидазная ферментная недостаточность, он относится к так называемой группе риска, поскольку на любом этапе жизни в его почках может образоваться ксантиновые конкременты. Нефролитиаз такого вида трудно выявить – камни практически всегда рентген-отрицательны (т. е. не визуализируются на снимках). Но ценным диагностическим методом для выявления ксантинов выступает УЗИ. Вторая неприятная сторона наличия этих камней в том, что они не выводятся самостоятельно. Оперативное вмешательство – единственное решение такой проблемы.

Белковые камни

Плоской формы, мягкие, исключительно белого цвета за счет фибрина в своем составе. Также содержат бактерии и соли. Формируются в результате переизбытка протеина в организме (чаще – вследствие нарушения белкового обмена). Поддаются консервативному лечению при условии раннего выявления.

Холестериновые камни

Новообразование имеет черный цвет и мягкую консистенцию. Состоят полностью из холестерина. Основная опасность этих патологических элементов в способности крошиться, повреждая соседние органы. Диетотерапия, отвары целебных трав и нормализация питания позволяют избавиться от такого рода отложений холестерина. Лечение – длительное, поскольку холестериновые конкременты чаще образуются у людей с ожирением, погрешностями питания (преобладание жареных, жирных блюд). Чтобы избежать оперативного вмешательства, нужно следовать всем рекомендациям врача.

Лечение

Большинство типов почечных камней можно устранить, активно применяя соответствующую диету и внедряя привычки здорового образа жизни. Люди с личным или семейным анамнезом камней в почках должны знать тип почечного конкремента, к которому они восприимчивы. Это помогает при формулировании соответствующих мер (таких, как планирование питания), которые могут помочь предотвратить рецидив.

Самая опасная ситуация при нефролитиазе – наличие конкрементов одновременно в обеих почках. Для определения лечебной тактики, врач проводит УЗИ, рентгенологическое исследование и, если напрашивается вывод, что устранить камни самостоятельно не удастся, рассматривается вопрос проведения дробления с последующим (возможным) дренированием почек.
Объединяет виды почечных камней необходимость раннего выявления и обращения к врачу при развитии приступообразных болей в пояснице. Следует быть готовыми к тому, что консервативная терапия может оказаться безуспешной и не отказываться от оперативного вмешательства, если радикальный путь – будет единственной альтернативой.

Минералогическая классификация мочевых камней – это общепризнанный стандарт мировой урологии. Для оказания квалифицированной помощи пациенту, страдающему мочекаменной болезнью (уролитиазом), специалисту, прежде всего, необходимо досконально знать виды камней в почках.

Это поможет выработать правильную тактику при назначении медикаментозных и диетических мероприятий, направленную на борьбу с мочекаменной болезнью.

Какие бывают виды почечных камней

В международной минералогической классификации существует 4 основных вида мочевых камней:

Неорганические соединения солей кальция (оксалаты и фосфаты). Это самая распространенная группа, встречающаяся в 70% случаев.
Инфекционные камни (фосфатно-аммониево-магниевые и струвитные) встречаются у 15 – 20% пациентов.
5 — 10% составляют мочекислые камни, которые называются уратами.
Ксантиновые и цистиновые камни – это достаточно редкие образования, которые возникают вследствие нарушения аминокислотного обмена (1 – 5%).

Примечание: практически в 50% случаев уролитиаза в моче обнаруживаются смешанные по своему составу камни.

Камни в почках бывают:

Множественными и одиночными.
Двусторонними и односторонними.
Плоскими, округлыми, а также оснащенными острыми шипами и гранями.
Размеры мочевых камней могут колебаться от булавочной иголки до размера полости почки (коралловидные камни, формирующие слепок чашечно-лоханочной системы).

Классификация мочевых камней по химическому составу

Древние эскулапы считали, что камнеобразование зависит от свойств питьевой воды, климатических условий и географической особенности местности. У современной медицины на этот счет имеется другая точка зрения. По мнению современных врачей, камнеобразование происходит из-за нарушения или изменения соотношения между солями и коллоидами мочи.

По химическому составу мочевые камни подразделяют на:

Ураты (образующиеся из солей мочевой кислоты)
Оксалатные камни в почках формируются из солей щавелевой кислоты.
Фосфаты – из апатита (фосфата кальция).
Карбонаты – из кальциевых солей угольной кислоты.
Струвиты – из фосфата аммония.

Основные виды камней

Вместе с тем, в клинической практике встречаются мочевые камни сугубо органического происхождения: аминокислотные (ксантиновые и цистиновые), холестериновые (черные, легко крошащиеся и не заметные при рентгенографии), а также очень редкие белковые камни (маленькие, но заметные при обзорной рентгенографии сгустки фибрина с примесью солей и бактерий).

Ураты

Эти камни образуются при избыточной выработке мочевой кислоты. Они имеют твердую гладкую структуру и кирпичное или желто-оранжевое окрашивание. При рентгенологическом исследовании ураты не выявляются, однако их можно обнаружить на УЗИ и при микроскопии осадка мочи.

Как правило, такие формирования появляются в кислой моче. Они характерны для заболеваний пищеварительной системы, а также встречаются при канальцевых нарушениях почек.

Оксалаты

Это камни черного или серого цвета с острыми краями (иногда шипами), достаточно плотной консистенции. Оксалаты хорошо видны на снимках и обнаруживаются при микроскопии мочи.

Они образуются при избыточном поступлении в организм аскорбиновой или щавелевой кислоты (цитрусовые, щавель, салат, свекла, шоколад, чай, кофе, а также продукты питания, где в качестве консерванта используется аскорбиновая кислота).

Вместе с тем, возникновение оксалатов и оксалатурия может стать следствием дефицита витамина В6, а также, повышенное всасывание оксалатов наблюдается при некоторых заболеваниях тонкого кишечника (резекция, болезнь Крона).

К сожалению, оксалаты не поддаются растворению, в связи с чем, пациентам, у которых обнаруживаются оксалатные камни в почках диета и введение препаратов магния рекомендуется, скорее, для профилактики рецидивов. Все действия должны быть направлены на ощелачивание мочи и ограничение потребления соли и углеводов.

Фосфаты

Фосфатные камни в почках окрашены в белый или светло-серый цвет и имеют гладкую и мягкую структуру. Чаще всего их обнаруживают у пациентов, отдающих предпочтение растительной и молочной пище, богатой кальцием. Фосфатурия развивается вследствие нарушения обменных процессов. Для предотвращения образования фосфатов пациенту подбирается специальная диета, способствующая окислению мочи.

Струвиты

Струвиты – это быстрорастущие камни светло-серого или белого цвета, мягкой структуры с гладкой или шероховатой поверхностью. Именно эти формирования способны образовывать коралловидные камни в почках. Эти камни практически нерастворимы, в связи с чем, для их разрушения назначается литотрипсия.

Почечные “кораллы” образуются вследствие застоя мочи и развития бактериальной инфекции. В отличие от обычных камней, они очень быстро растут, и за короткий промежуток времени (несколько недель) могут заполнить всю почку или большую её часть, образуя “гипсовый слепок”.

Коралловые камни в почках иногда образуются у пациентов с парезами и параличами, развившимися на фоне неврологических патологий или возникшими после травм.

Цистиновые и ксантиновые камни

Эти образования характерны для пациентов с отягощенной наследственностью. При нарушении всасывания цистина и диаминомонокарбоновых кислот формируются цистиновые камни (1 – 2% всех случаев камнеобразования). Ксантиновые камни возникают вследствие наследственной недостаточности молибденсодержащего фермента ксантиоксидазы.