Период младенчества (грудного возраста). Теоретическое занятие. Грудной период, его характеристика Период грудного возраста длится

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Департамент здравоохранения воронежской области БОУ спо во бутурлиновский медицинский техникум

Период грудного возраста. Физическое воспитание ребенка грудного возраста

Подготовила: студентка 107 группы ф/о Чувенкова Д

Проверила: Дерновая Т.А

г. Бутурлиновка 2014г

1.Краткая характеристика периода грудного возраста

1.1 Особенности роста и развития

1.2 Особенности ЦНС

1.3 Особенности эндокринной системы

1.4 Особенности иммунитета

1.5 Неспецифические факторы резистентности

1.6 Физическое воспитание грудного ребенка

1.7 Массаж и гимнастика в раннем возрасте

1.8 Примерный комплекс упражнений и массажа для детей от 1,5 до 3 месяцев

2.Комплексы физических упражнений

2.1 Для детей от 1,5 до 3 месяцев

2.2 Для детей 3-4 месяцев

2.3 Для детей 4-6 месяцев

2.4 Для детей 6-10 месяцев

Используемая литература

1. Краткая характеристика периода грудного возраста

Период грудного возраста - с 29-го дня жизни ребенка после рождения до конца первого года жизни. Этот период характеризуется интенсивным нарастанием массы тела ребенка и роста, интенсивным физическим, нервно-психическим, интеллектуальным развитием. Само название говорит о близком контакте ребенка с матерью в этом периоде. В период грудного возраста закладывается фундамент здоровья человека. У грудного ребенка имеется врожденная потребность в активном познании окружающего его мира.

1.1 Особенности роста и развития

Интенсивное нарастание массы тела. К 4Ѕ мес происходит удвоение массы тела при рождении, к концу года масса тела составляет 10-10Ѕ кг. Отмечаются значительные темпы роста: длина тела увеличивается на 50% длины при рождении и к году достигает 75-77см. Окружность головы к году составляет 46-47 см, окружность груди - 48 см. Происходит быстрое развитие моторики и двигательных умений ребенка. Наблюдается три «пика» двигательной активности. Первый - в возрасте 3-4 мес - связан с существенными морфофункциональными изменениями проекционной зрительной зоны; для него характерны комплекс оживления, радости ври первом общении со взрослыми. Второй - в возрасте 7-8 мес - активация ползания, формирование бинокулярного зрения и овладение пространством. Третий пик - 11-12 мес - начало ходьбы. Определяют указанные типы двигательной активности сенсорно-моторные связи, а детерминируют процессы роста и развития скелетная мускулатура ребенка и его двигательная активность.

1.2 Особенности ЦНС

К году происходит увеличение массы мозга в 2-2Ѕ раза. Отмечается интенсивная дифференцировка нервных клеток мозга в первые 5-6 мес жизни ребенка. Большое значение в развитии имеет ориентировочный рефлекс, отражающий врожденную потребность ребенка в движении и деятельности органов чувств. Нервные связи между ребенком и окружающими людьми устанавливаются посредством мимики, жеста, голосовых интонаций. Развитие тонких движений пальцев рук способствует развитию мозга и речи. Имеет большое значение возникновение связи между словами и ответными двигательными реакциями ребенка, затем связывание малышом зрительного и слухового восприятия объектов со словами, названиями предметов при их показе, связи с отдельными действиями («дай», «покажи») - это оптимальный ход развития, необходимый как основа для последующих периодов детства. Потребность контакта со взрослыми определяет психическое развитие ребенка.

Особенности ЭЭГ: в 2-3 мес отмечается устойчивый ритм, в 4-6 мес изменения однонаправленны, а в 8-10 мес наблюдается прогрессивная индивидуализация.

1.3 Особенности эндокринной системы

В грудном периоде у детей отмечается усиление функции гипофиза и щитовидной железы. Уровень тироксина и трийодтиронина выше, чем у взрослых людей. Они стимулируют метаболизм, рост и развитие ребенка, обеспечивают нормальную дифференцировку головного мозга и интеллектуальное развитие, но вместе с тем гипофизарно-тиреоидная система наиболее ранима и чувствительна к неблагоприятным воздействиям, особенно к факторам внешней среды, экологическим. Клинически это характеризуется снижением темпов нарастания массы тела, развитием анемии и учащением ОРВИ. В грудном периоде наблюдается усиление функции надпочечников и биологической активности кортикостероидов. Происходит частичная инволюция фетальной зоны коры надпочечников.

1.4 Особенности иммунитета

По сравнению с периодом новорожденности происходит некоторое снижение количества Т- и В-лимфоцитов, снижение материнского IgG, начиная с 2-3 мес. В 4-6 мес наблюдается первый критический период иммунитета, который характеризуется ослаблением пассивного гуморального иммунитета, полученного от матери, и отмечается самый низкий уровень специфических антител - физиологическая гипоиммуноглобулинемия. Синтез собственного IgG начинается ребенком с 2-3 мес жизни, постоянный уровень его устанавливается после 8 мес - 1 года.

Уровень IgM к концу года жизни достигает 50% уровня взрослого. Нарастание секреторного IgA происходит медленно. Содержание IgE у здорового ребенка на протяжении года незначительное, при проявлениях атопического дерматита значительно возрастает. Для грудного периода характерен синтез IgM, не оставляющих иммунологической памяти. В связи с указанным наблюдается высокая чувствительность к респираторно-синцитиальным вирусам, вирусам парагриппа и аденовирусам; атипично протекает корь, коклюш, не оставляя иммунитета.

1.5 Неспецифические факторы резистентности

У детей грудного возраста наблюдается высокое содержание лизоцима и пропердина, быстро нарастает уровень комплемента сыворотки крови и с первого месяца жизни содержание его не отличается от уровня взрослого. С 2-6 мес формируется завершающая фаза фагоцитоза к патогенным микроорганизмам, за исключением пневмококка, стафилококка, клебсиеллы, гемофильной палочки.

1.6 Физическое воспитание грудного ребенка

Физическое развитие грудного ребенка и развитие речи происходит настолько быстро, что оценивается по четвертям года.

Физическое воспитание - это целостная система, в которой сочетается охрана и укрепление здоровья, совершенствование функций организма ребенка, его полноценное физическое развитие. Физическое воспитание направлено на своевременное формирование у детей двигательных навыков, умений, физических качеств: развития интереса к различным, доступным ребенку видам двигательной деятельности и положительных нравственно-волевых черт личности. Для осуществления этих задач необходимы следующие условия:

Соответствующая культурная обстановка (условия жизни ребенка);

Соблюдение гигиенических правил;

Регулярное, достаточное и полноценное питание;

Устойчивый правильный режим, создающий возможности для нормальной жизни ребенка и разнообразия его активной деятельности, проведения с ним подвижных игр и занятий.

При выполнении этих условий следует соблюдать единство и согласованность оздоровительной и воспитательной работы. Ребенок не может хорошо физически развиваться, если он мало двигается или часто плачет. Оздоровительные мероприятия, такие, как обливание водой, гимнастика, оказывают положительное воздействие на здоровье ребенка в том случае, когда он охотно идет на водную процедуру, с удовольствием делает гимнастику. Правильно организованное физическое воспитание создает основу для полноценного умственного, нравственного и эстетического воспитания и выработки трудовых навыков.

Одним из средств физического воспитания детей дошкольного возраста является физическая культура. Она включает массаж и гимнастику, физкультурные занятия, подвижные игры, спортивные развлечения, а также закаливание.

Физиологическое воздействие специальных физических упражнений, разного рода движений огромно. Движения увеличивают приток крови к мышцам и кислорода к тканям, способствуют улучшению обмена веществ, повышению реактивности организма, улучшают состав крови, являются биологическими стимуляторами роста, способствуют гармоничному развитию ребенка.

С 1,5-2-месячного возраста здоровым детям в один из периодов бодрствования до кормления начинают делать массаж и гимнастику.

1.7 М ассаж и гимнастика в раннем возрасте

Массаж - это механическое воздействие специальными приемами (поглаживание, поколачивание, растирание, разминание и др.) на кожу с определенной силой и в определенной последовательности. Он оказывает на организм ребенка разнообразное влияние. Массаж назначается в зависимости от физиологических особенностей ребенка.

Общий массаж преобладает в занятиях с детьми до 6 месяцев, после 6 месяцев начинают массаж спины, живота и стоп, т. е. наиболее нуждающихся в этом мышечных групп. Постепенно после 6 месяцев жизни ребенка массаж вытесняется гимнастическими упражнениями.

Массаж оказывает положительное влияние на развитие ребенка. Действие его проявляется в улучшении кровоснабжения и защитных свойств кожи, повышении ее упругости и эластичности, улучшении сократительной способности мышц. Систематическое проведение массажа способствует улучшению функции рецепторов, проводящих путей, усилению рефлекторных связей коры головного мозга с мышцами, сосудами, внутренними органами, что способствует более согласованной деятельности всех систем организма. Это один из видов пассивной гимнастики и имеет большое значение для последующего развития статических и двигательных функций - способности сохранения положения тела в пространстве, например умения сидеть, стоять, а также координировать движения при ползании, ходьбе, хватании, вставании и т. п.

У взрослого, проводящего массаж, руки должны быть чистыми, теплыми, кожа на руках здоровая, мягкая; не рекомендуется при этом использовать какие-либо мази, тальк или другие смягчающие средства во избежание раздражения кожи ребенка.

Стол покрывают вчетверо сложенным байковым одеялом, клеенкой и простынкой. Ребенка раздевают и кладут на спину. Принимая во внимание, что у детей до 3-месячного возраста сохраняется еще преобладание тонуса мускулатуры сгибателей над тонусом мускулатуры разгибателей верхних и нижних конечностей (ребенок держит руки согнутыми в локтях и ноги согнутыми в тазобедренных и коленных суставах), не следует насильственно исправлять это положение, им применяют только поглаживающий массаж, так как он способствует расслаблению мышц. Другие виды массажа (растирание, разминание, легкое поколачивание) в этом возрасте не показаны, так как они усиливают физиологическую гипертонию мышц. По этой же причине детям до 3 месяцев не применяют пассивные упражнения, а используют только рефлекторные движения. Проведение всего комплекса продолжается в начале 4-5 минут, а после 2 месяцев 5-6 минут. За время массажа ребенок получает общую воздушную ванну. По окончании упражнений его одевают.

1.8 Примерный комплекс упражнений и массажа для детей от 1,5 до 3 месяцев

1.Массаж рук - поглаживание. Ладонью руки проводят по направлению от кисти к плечу по внутренней поверхности предплечья и плеча ребенка. Движение повторяют по 4-5 раз для каждой руки.

2.Массаж живота - поглаживание. Ладонью руки производят круговое поглаживание живота в направлении по ходу часовой стрелки, минуя область правого подреберья (расположение печени). Круговое движение повторяют 6-8 раз.

3.Массаж ног - поглаживание. Придерживая одной рукой ногу ребенка за стопу, ладонью другой руки поглаживают ее по наружной и задней стороне голени и бедра (не касаясь внутренней его стороны) в направлении от стопы к тазобедренному суставу. Движение повторяют по 4--6 раз для каждой ноги. массажа гимнастика грудной ребенок

4.Рефлекторное разгибание позвоночника. Упражнение укрепляет мышцы спины. Ребенка повертывают на бок и, касаясь двумя пальцами кожи спины по обеим сторонам позвоночника, производят движение в направлении от ягодиц к плечевому поясу. Тактильное раздражение кожи спины вызывает рефлекторное разгибание позвоночника. Упражнение выполняют по одному разу в положении ребенка на правом и левом боку.

Начиная с 2-месячного возраста комплекс массажа и гимнастики дополняется следующими упражнениями, способствующими укреплению мышц спины, шеи, стопы.

5.Укладывание на живот. Ребенка кладут на живот, а его согнутые в локтях руки подкладывают ему под грудь.

6.Рефлекторное ползание на животе. Ребенку, лежащему на животе с опорой на согнутые в локтях руки, слегка подпирают ладонью стопы. Это вызывает рефлекторное разгибание ног ребенка, вследствие чего он продвигается вперед и вновь сгибает ноги. Упражнение повторяют 2-3 раза.

7.Массаж спины. Ребенка кладут на живот и поглаживают ему спину по направлению от ягодиц к шее тыльной поверхностью обеих рук и обратно от шеи к ягодицам - ладонями. Движение повторяют 4-6 раз.

8.Рефлекторное разгибание спины и ног (имитация положения пловца). Лежащего на животе ребенка приподнимают на правой ладони, одновременно левой рукой придерживают его за стопы и нижние части обеих голеней. При этом происходит рефлекторное отклонение головы назад, разгибание позвоночника и ног в тазобедренных суставах Упражнение проводят 1-2 раза.

Помимо вышеприведенных специальных упражнений, укрепляющих мускулатуру спины, рекомендуется начиная с 2 месяцев класть ребенка на живот на 1-2 минуты во все отрезки бодрствования.

9.Массаж стоп. Ребенок лежит на спине.

а)Поглаживание. Нога лежит ахилловым сухожилием на указательных пальцах обеих рук взрослого. Большими пальцами рук он поглаживает тыльную поверхность стопы ребенка от пальцев к голеностопному суставу и вокруг него. Движение повторяют 4-6 раз.

б)Растирание пальцев стопы. Взрослый, проводящий массаж, помещает стопу ребенка между ладонями своих рук и делает 4-6 легких растирающих движений поочередно для каждой ноги.

10.Рефлекторное сгибание и разгибание пальцев стопы (подошвенный рефлекс). Ребенок лежит на спине. Одной рукой слегка приподнимают ногу ребенка, держа голень на ладони. Указательным пальцем другой руки слегка надавливают на кожу подошвенной поверхности стопы ребенка у основания пальцев, вызывая этим рефлекторное сгибание пальцев стопы. Затем проводят пальцем по наружному краю стопы до пятки и вновь слегка надавливают - появляется рефлекс веерообразного разгибания пальцев стопы. Упражнение повторяют по 3-4 раза для каждой ноги.

11.Потанцовывание (ножной рефлекс). Ребенка держат двумя руками под мышки и, придав ему вертикальное положение, на мгновение касаются его ногами стола. От прикосновения к плотной поверхности полусогнутые ноги ребенка рефлекторно выпрямляются в коленных и тазобедренных составах. Упражнение повторяют 4-6 раз.

Гимнастические упражнения делятся на активные, рефлекторные и пассивные. Активные упражнения - это произвольные упражнения, которые ребенок делает самостоятельно. Рефлекторные возникают непосредственно в ответ на раздражения кожно-мышечно-нервного аппарата. Пассивные упражнения производит медицинская сестра. Это движения, при которых не обязательно активное участие самого ребенка (например, скрещивающие движения руками или сгибание и разгибание ног).

2.К омплексы физических упражнений

2.1 Для детей от 1,5 до 3 месяцев

Физиологические предпосылки: повышенный тонус мышц, рук и ног, наличие некоторых врожденных рефлексов - подошвенный, ножной, спинной и др.

Элементы массажа в этом возрасте - поглаживание, рефлекторные движения.

1.Массаж рук (поглаживание).

2.Массаж живота (поглаживание).

3.Массаж ног (поглаживание).

4.Выкладывание на живот.

5.Рефлекторное разгибание позвоночника (спинной рефлекс).

6.Массаж спины (поглаживание).

7.Массаж стопы (поглаживание).

8.Сгибание и разгибание пальцев стопы (подошвенный рефлекс).

9.Рефлекторное ползание.

2.2 Для детей 3-4 месяцев

Физиологические предпосылки: исчезновение физиологической гипертонии рук; Установление равновесия между сгибателями и разгибателями верхних конечностей. (Поэтому в этот возрастной комплекс вводятся пассивные упражнения для рук, а также растирание и разминание, поглаживающий.)

1.Массаж рук (поглаживание).

2.Скрещивание рук на груди и отведение их в стороны (пассивное упражнение).

3.Массаж живота (поглаживание - растирание).

4.Поворот на живот в обе стороны (рефлекторное упражнение).

5.Массаж спины (поглаживание, разминание).

6.Массаж ног (поглаживание, растирание, разминание, кольцевое растирание голени).

7.Массаж стоп (поглаживание, растирание пальцев, похлопывание).

8.Отведение и приведение стоп (рефлекторное упражнение).

9.«Потанцовывание» (рефлекторное упражнение).

10.Сгибание позвоночника и ног (рефлекс положения).

2.3 Для детей 4-6 месяцев

Физиологические предпосылки: полное уравновешивание мышц-сгибателей и разгибателей нижних конечностей; укрепление передних шейных мышц, вследствие чего проявляются ещё некоторые врождённые рефлексы положения; нарастание активности ребёнка, направленной на изменение положения тела из лежачего в сидячее; формирование деятельности слухового анализатора, что даёт возможность воспитывать двигательные условные рефлексы в ответ на звуковые сигналы, выполнения упражнения на счёт: «раз, два, три, четыре».

1.Массаж рук.

2.Скрещивание рук на груди и отведение их в стороны.

3.Массаж живота.

4.Поворот со спины на живот в обе стороны.

5.«Парение» на животе (рефлекс положения).

6.Массаж спины.

7.Поднимание верхней части тела из положения на спине при поддержке за обе руки, отведённые в стороны.

8,9,10.Массаж стоп и упражнение для стоп.

11.Сгибание и разгибание ног вместе и попеременно (пассивное упражнение).

12.«Парение» на спине.

13.Присаживание.

14.Массаж грудной клетки.

15.Поднимание ребёнка на ноги с поддержкой.

16.Присаживание.

2.4 Для детей 6-10 месяцев

Физиологические предпосылки: нарастание числа активных движений; расширение условных связей с окружающей средой; развитие понимания речи, появление способности к более длительному сокращению крупной мускулатуры и удержанию тела в определённом положении.

1.Круговые движения руками.

2.«Скользящие шаги» - сгибание и разгибание ног вместе или попеременно с речевой инструкцией.

3.Массаж живота.

4.Поворот со спины на живот вправо.

5.Массаж спины.

6.Упражнение для стимулирования ползания.

7.Массаж стоп.

8.Присаживание.

9.Поворот со спины на живот влево.

10.Приподнимание ребёнка на ноги.

11.Приподнимание туловища из положения на животе.

12.Поднимание выпрямленных ног.

13.Переступание.

14.Массаж грудной клетки.

Массаж и гимнастику назначают каждому здоровому ребенку, начиная с 1,5-2 месяцев. Для детей первого года жизни упражнения должны быть просты и легко выполнимы.

Перед проведением гимнастики и массажа комната хорошо проветривается, температура в помещении должна быть оптимальной (20-22°). Массаж и гимнастика проводятся только при нормальной температуре тела ребенка, до кормления, длительность занятия не должна превышать 5-10 минут.

Во время выполнения упражнений поддерживают положительный эмоциональный тонус, радостное настроение, не допускают переутомления. Занятия гимнастикой сопровождают ласковым разговором с ребенком, что способствует созданию положительных эмоций, развитию звуковых умений и в дальнейшем речи.

В течение первого года жизни детям назначают 5 комплексов физических упражнений (массажа и гимнастики). При этом обязательно учитывают физиологические возрастные особенности центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата ребенка, с тем чтобы обеспечить его правильное физическое развитие.

Используемая литература

1.Бениаминова М.В. “Воспитание детей” стр. 67;

2.Спирина В.П. “Закаливание детей” стр. 81;

3.Тонкова-Ямпольская Р.В., Черток Т.Я., Алферова И.Н. “Основы медицинских знаний” стр. 72.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Правила и требования к питанию ребенка грудного возраста, пути удовлетворения его потребности в витаминах и минералах. Определение необходимости грудного вскармливания для повышения здоровья и иммунитета ребенка. Развитие двигательной активности.

реферат , добавлен 16.01.2011

Физическое и нервно-психическое развитие детей грудного возраста. Особенности вскармливания детей грудного возраста. Главные задачи дородового патронажа. Требования к одежде, обуви беременной. Рекомендации по режиму дня для детей грудного возраста.

курсовая работа , добавлен 26.05.2010

Рассмотрение преимуществ грудного вскармливания. Изучение состава грудного молока. Описание основных правил успешного грудного вскармливания. Анализ проблем, возникающих при неправильном прикладывании. Рассмотрение особенностей питания кормящей матери.

презентация , добавлен 20.04.2019

Ценность грудного молока для младенца. Лактоза как один из компонентов грудного молока и важнейший источник энергии для ребенка. Анализ возможных проблем с усвоением лактозы. Причины лактазной недостаточности, ее основные виды, симптомы и признаки.

презентация , добавлен 20.12.2015

Преимущества грудного вскармливания для матери и ребенка. Состав и пищевая ценность женского молока. Раннее прикладывание новорожденного к груди матери. Процесс кормления. Психологическая поддержка. Методика ВОЗ/ЮНИСЕФ по поддержке грудного вскармливания.

курсовая работа , добавлен 30.11.2014

Нервная система ребенка. Периоды развития вилочковой железы. Морфологические и физиологические особенности кожи новорожденного и грудного ребенка. Перестройка деятельности организма ребенка при его рождении. Показатели умственного развития ребенка.

реферат , добавлен 23.06.2010

Период новорожденности и грудного возраста. Психологическая характеристика дошкольного возраста. Подростковый период формирования психики. Сущность понятия "акселерация". Характеристика периодов зрелого возраста. Психические изменения в пожилом возрасте.

курсовая работа , добавлен 20.04.2010

Польза и необходимость грудного вскармливания младенца. Сравнительный состав женского молока и молока животного происхождения. Особенности молозива. Содержание витаминов. Сцеживание грудного молока. Принципы грудного вскармливания. Молокогонные средства.

презентация , добавлен 01.02.2017

Роль питания в обеспечении нормального физического развития ребенка. Рациональное питание и дружелюбное отношение к ребёнку с момента рождения. Основные пищевые вещества и их значение для детского организма. Принципы успешного грудного вскармливания.

презентация , добавлен 01.10.2016

Значение грудного вскармливания в жизнедеятельности ребенка. Современные рекомендации и инициатива ВОЗ/ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию. Пропаганда грудного вскармливания как одно из направлений работы участковой медицинской сестры детской поликлиники.

Грудной период продолжается от 29-30-го дня до конца 1-го года жизни. Основные процессы адаптации к внеутробной жизни завершены, начинается бурное физическое, моторное и психическое развитие. При этом интенсивность обменных процессов очень высока при сохраняющейся незрелости анатомических структур, функциональной ограниченности дыхательного аппарата и ЖКТ. Пассивный иммунитет ко многим детским инфекционным заболеваниям (кори, краснухе, дифтерии и др.), приобретённый внутриутробно через плаценту и поддерживаемый внеутробно молоком матери, сохраняется в течение 3- 4 мес.

Физическое развитие наиболее интенсивно в первой половине года. Ребенок к 5 месяцам удваивает массу тела при рождении, в 12 месяцев – утраивает. В 1 год масса доношенного ребенка составляет примерно 10 кг.

Длина тела увеличивается к 5 месяцам на 15-16 см, к 1 году на 25 см, составляя примерно 75 см. Окружность головки увеличивается на 1 см в месяц достигая 46-48см в1 год, окружность груди увеличивается более интенсивно, превышает окружность головки на 2 см.

Зубы появляются с 6-8 месяцев, к 1 году должно быть 8 зубов. Процесс прорезывания зубов иногда сопровождается повышением температуры тела, беспокойством, ухудшением аппетита, диспепсическими расстройствами. Подробнее в данных процессах Вам поможет разобраться стоматология в Приморском районе .

Нервно-психическое развитие

К 2 месяцам жизни заканчивается миелинизация зрительного и слухового нервов, ребенок фиксирует взгляд, следит за предметом, прислушивается к звукам, тянет ручки к ярким предметам. Появляются положительные эмоции- улыбка в ответ на улыбку, комплекс оживления при обращении к нему, смех. Ребенок начинает «гулить» произносить отдельные протяжные звуки». Рефлексы «атавизма» исчезают

К 3 месяцам созревает стриарное тело, становится возможным удерживать головку, приподнимать ее из положения лежа на животе. В 5-6 месяцев созревает мозжечок, ребенок пытается приподняться, а затем начинает сидеть, удерживая равновесие. Каждое новое умение связано с созреванием регулирующих центров, до созревания обучить невозможно. Утрата навыка свидетельствует о болезни.

В 6 месяцев появляется объемное видение, это стимулирует ползанье, вначале по «пластунски», к 7 месяцам ребенок ощущает животом трение об пол, начинает приподнимать туловище и ползать опираясь на локти и колени. В 7 –8 месяцев ребенок встает на ножки и передвигается с поддержкой, с 10-12 месяцев -ходит самостоятельно.

Преобладают эмоции положительные. Совершенствуется речь. В 3 месяца- лепет, артикуляция носит национальный характер (подражает родителям), в 6 месяцев- произносит слоги, к 12 месяцам формируется осознанная реакция на слово, произносит отдельные слова (6-10) – дай, му-му, мама и др.

Ребенок радуется приходу детей, повторяет приказ, одевает кольцо на пирамидку, водит куклу, пьет из чашки, держит ложку, проявляет интерес к книгам с картинками.

С 10 месяцев начинается психологический кризис «кризис базального доверия». Младенец выбирает «эмоционально значимое лицо», человека которому доверяет, в тоже время настороженно относится к незнакомым людям, испытывает чувство страха. Проявляется индивидуальный стиль поведения, темперамент.

Темперамент генетически детерминирован, но подвержен влиянию социума, особенностям микроокружения семьи. Выявляется легкий и трудный темперамент. Для его оценки используют 9 признаков : активность, регулярность сна- бодрости, адаптивность, приятие, интенсивность эмоций, настроение, настойчивость, отвлекаемость, порог минимальной силы воздействия. Трудный темперамент- аритмичность, низкое приятие и адаптивность, негативизм .

Грудной период детства характеризуется большими изменениями в организме: происходит перемоделирование скелета, формируется собственный иммунитет, снижается пассивный иммунитет уменьшается уровень «материнских антител», гемоглобин и эритроциты «физиологическая анемия», совершенствуется терморегуляция. На основе физиологических преобразований возникает риск заболеваний – рахит, анемия, инфекционные болезни органов дыхания и пищеварения, повышается риск травматизма, что требует проведения профилактики.

Ребенок нуждается в правильном питании, соблюдении режима, воспитании опрятности, пользовании горшком.

Игрушки стимулируют развитие ребенка — в 2 месяца — погремушка, с 6 месяцев мяч, зверюшки, пирамидка, 11-12 месяцев книги с крупными картинками.

Интенсивный рост, дифференцировка органов и большая напряжённость обменных процессов становятся фоном, на котором легко развиваются (особенно при недостаточном, одностороннем, избыточном питании и погрешностях ухода) такие заболевания, как гипотрофия, паратрофия, анемия, рахит, острые расстройства пищеварения, атопический дерматит, рецидивирующий обструктивный синдром. Развитие острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) может осложниться пневмонией. Пассивный иммунитет, обусловленный полученными от матери AT, постепенно ослабевает, и во второй половине первого года жизни дети могут болеть корью, ветряной оспой и другими детскими инфекционными заболеваниями.

ПЕРИОД МЛАДЕНЧЕСТВА (ГРУДНОГО ВОЗРАСТА). Теоретическое занятие.

ГБОУ СПО г. Москвы «Медицинский колледж №7.
ДЗ г. Москвы» Преподаватель Федина Т.Д.

Включает детей от 1 месяца до 1 года (12 мес.).
Основной особенностью периода младенчества являются
высокие темпы физического и нервно-психического
развития на основе ускоренных процессов обмена
веществ.
Во многом строение и функции основных систем
организма сохраняют те же особенности, что были
характерны для периода новорожденности:
1.
Обильное кровоснабжение.
2. Сниженные защитные функции.
3. Несовершенство регуляторных функций нервной и
эндокринной систем.
Однако за одиннадцать месяцев происходят и
значительные изменения в организме ребенка.
Рассмотрим наиболее существенные из них.

Анатомо-физиологические особенности детей периода младенчества

Нервная система интенсивно развивается, характерно
активное образование новых условных рефлексов (на базе
имеющихся безусловных) и их закрепление. Однако под
влиянием любых патологических воздействий (болезнь, стресс
и т. д.) навь1ки могут легко утрачиваться.
Масса головного мозга удваивается к 9 месяцам, спинного
мозга - к 10 месяцам (к 3 годам масса мозга утраивается).
Масса мозга к году составляет 1/11-1/12 от массы тела.
В связи с развитием моторных функций, совершенствуется
координация движений, а значит, развивается мозжечок.

Анатомо-физиологические особенности детей периода младенчества

Основная часть рефлексов новорожденных угасает
к 3 месяцам (лишь несколько из них - к 4-6
месяцам).
У грудных детей сохраняется склонность к
быстрой генерализации любой инфекции и к
токсическим поражениям головного мозга.
За период младенчества ребенок делает огромный
скачок в нервно-психическом развитии.

КОЖА И ЕЁ ПРИДАТКИ

Кожа и ее придатки также развиваются и
совершенствуются. С 1-го месяца появляются
потовыделение и слезоотделение. К 4-8 неделям (т. е. к
1-2 мес.) пушковые волосы заменяются на более жесткие;
улучшаются функции кожи.
К 1 месяцу полностью эпителизируется пупочная ранка.
В связи с сохранением относительной неустойчивости
терморегуляции, ребенок (как и новорожденный) легко
перегревается и переохлаждается. Следовательно,
сохраняются правила личной гигиены ребенка и
требования к одежде и белью, как и у новорожденного
ребенка

КОЖА И ЕЁ ПРИДАТКИ

С 6 месяцев гигиеническую ванну можно
проводить через день (кроме летнего периода).
В связи с активным ростом скелета витамина Д,
образующегося в коже ребенка, становится
недостаточно для роста костей. Поэтому всем
детям, находящимся на грудном вскармливании, с
4 недель в осенне-зимний период назначается
профилактическая доза витамина Д - 500 ME в
сутки.

КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА

Костно-мышечная система интенсивно
развивается. Накопление моторных навыков
развивает силу и ловкость мышц, нарастает
мышечная масса. Однако отличается
преимущественное развитие крупных мышц: груди,
спины, шеи, плеч, таза, бедер. Мелкая моторика
(кисти, стопы) развивается значительно медленнее.
К 3 месяцам исчезает гипертонус мышц.

КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА

Большой родничок сохраняется практически в течение
всего 1-го года жизни и закрывается к 12-16 месяцам.
Формируются изгибы позвоночника:
- к 2 месяцам, когда ребенок начинает самостоятельно
держать голову, появляется шейный лордоз (изгиб кпереди
в сагиттальной плоскости);
- к 6 месяцам, когда ребенок начинает самостоятельно
сидеть, появляется грудной кифоз (изгиб кзади в
сагиттальной плоскости);
- к 12 месяцам, когда ребенок начинает самостоятельно
ходить, появляется поясничный лордоз.

КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА

Прорезываются молочные зубы в следующем порядке
-
медиальные резцы - в 6-9 мес.;
-
латеральные резцы - в 9-12 мес.;
-
первые коренные - в 12-15 мес.;
-
клыки - в 16-20 мес.;
-
вторые коренные - в 21-24 мес.

10. КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА

К 1 году в среднем должно быть 8 зубов, что
соответствует формуле КЗ = п - 4, где п -
число месяцев до 24.
Молочный прикус составляет 20 зубов и
полностью сформирован к 2 годам (24
месяцам).
Костная ткань отличается преобладанием
органических веществ, поэтому сохраняется
риск развития деформации костей.

11. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Дыхательная система совершенствуется, формируются
новые альвеолы, развиваются их основные функции.
ЧДД составляет: к 6 месяцам - 35-40 в мин.,
к 12 месяцам - 30-35 в мин.
Тип дыхания: смешанный.
Характер дыхания: поверхностное, частое, аритмичное.
Ребра, в связи с прямохождением, несколько изгибаются и
располагаются более косо, чем у новорожденных;
диафрагма опускается книзу.

12. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Сохраняется относительная узость
дыхательных путей, сухость и ранимость
слизистой оболочки, поэтому велик риск
развития острых инфекций дыхательных путей.
В связи с наличием грудного вскармливания и
ограниченностью контактов ребенка, этот риск
реализуется относительно редко.
Для нормального газообмена в легких ребенку
необходимо длительное пребывание на свежем
воздухе.

13. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Сердечно-сосудистая система увеличивается в размерах,
совершенствуется, укрепляется миокард и эндокард.
К 1 году сердце, в связи с переходом к вертикальному
положению, располагается более вертикально и прилегает
ближе к грудной клетке.
Вес сердца - 50 г.
ЧСС - 120-125 в минуту.
АД мах = 80 ММ pт. ст.
V кровообращения - 13 с.
В связи с обильным кровоснабжением и слабым развитием
соединительной ткани в сердечной мышце, у грудных детей
сохраняется склонность к генерализованным (а не
локальным) поражениям миокарда.

14. ПИШЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Пищеварительная система увеличивается в размерах,
совершенствуется функционально.
Улучшается иннервация кардиального сфинктера, и во
2-м полугодии жизни срыгиваний обычно не
наблюдается.
Повышается активность пищеварительных
ферментов. С 4-5 мес., вследствие раздражения
тройничного нерва прорезывающимися зубами,
значительно усиливается слюноотделение, поэтому в
возрасте 5 мес. ребенку можно вводить первый
прикорм.

15. ПИШЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

В связи с недостаточной выработкой факторов
защиты желудочно-кишечного тракта и
относительно низкой активностью ферментов у
детей грудного возраста легко развиваются
как функциональные, так и органические
поражения пищеварительной системы
(диспепсия, гипотрофия, гастрит, энтероколит
и т. д.).

16. МОЧЕВЫДЕЛИТЕНАЯ СИСТЕМА

Мочевыделительная система развивается, образуются
новые нефроны, совершенствуются основные функции
почек. Однако почка остается незрелой и уязвимой как
по отношению к инфекциям, так и по отношению к
нарушениям водно-соляного обмена.
Объем одной порции мочи в среднем составляет: до 6 мес.
- 30 мл,
от 6 до 12 мес. - 60 мл.
Частота мочеиспусканий:
до 6 мес. - 15-20 раз в сутки,
от 6 до 12 мес. - 10-15 раз в сутки.

17. МОЧЕВЫДЕЛИТЕНАЯ СИСТЕМА

Суточный объем мочи составляет в среднем 600 мл, а ее
относительная плотность равна 1006-1010 ед.
Рефлекс на произвольное мочеиспускание начинают
формировать с 3 месяцев (в часы наибольшей вероятности
мочеиспускания ребенка надо подержать над горшком). С
6 месяцев, когда ребенок начинает сидеть самостоятельно, его высаживают на горшок.
При этом горшок должен быть:
- пластмассовым (т. е. теплым);
- соответствовать размеру ягодиц ребенка;
- яркого цвета или в виде игрушки;
- легко мыться и обрабатываться дезинфектантами.

18. НЕРВНО – ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ 1 – го года жизни

1. Основные критерии (линии) развития)
Аз- анализатор зрительный
Ас- анализатор слуховой
Э- эмоции
До- движения общие
Др- движение рукой
Ра- речь активная
Н- навыки
Рп- речь понимания
Ср- сенсорика
И- игра и действия
Д- движения
НПР-нервно-психическое
развитие

19. НЕРВНО – ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ 1 – го года жизни

2. Формулы НПР детей 1-го года жизни
1 мес. Аз Ас До Э Ра.
2 мес. Ас Аз До Э Ра.
3 мес. Аз До Э Др.
4 мес. Аз Ас Э До Др Ра Н.
5 мес. Аз Ас Др Ра Н Э До.
6 мес. Ас Др До Ра Н.
7 мес. Др До Рп Ра Н.
8 мес. Э Др До Р Рп Ра Н.
9 мес. Э Ас Др До Рп Ра Н.
10 мес. Э Др До Рп Ра Н.
11 мес. Э Др До Рп Ра Н.
12 мес. Э Аз Др До Рп Ра Н.

20. НЕРВНО – ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ 1 – го года жизни

Новорожденный
1 месяц
Аз - плавное прослеживание движущегося предмета.
Ac - длительное слуховое сосредото--чение (прислушивание к голосу взрослого, к звуку игрушки).
Э - первая улыбка в ответ на разговор взрослого.
До - лежа на животе, пытается поднять и удержать голову
(до 5 с).
Ра - издает отдельные звуки в ответ на разговор с ним.

21. НЕРВНО – ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ 1 – го года жизни

3. Динамика НПР за 1-й год жизни ребенка
2 месяца
Аз - длительное зрительное сосредоточение; смотрит
на лицо взрослого, привлекший его внимание предмет,
следит за движущейся игрушкой или взрослым.
Ас - ищущие повороты головы при длительном звуке,
поворачивает голову в сторону взрослого.
Э - быстро отвечает на разговор с ним улыбкой, длительное
сосредоточение на другом ребенке.
До - лежа на животе, поднимает и некоторое время
удерживает голову (не менее 5 с).
Ра - повторно произносит отдельные звуки.

22. НЕРВНО – ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ 1 – го года жизни

3. Динамика НПР за 1-й год жизни ребенка
3 месяца
Аз - зрительное сосредоточение в
вертикальном положении на руках у
взрослого (на лице говорящего с ним взрослого, на
игрушке).
Э - отвечает комплексом оживления на эмоциональное
общение с ним (разговор), ищет глазами ребенка,
издающего звуки.
Др - случайно наталкивается руками на игрушки, висящие
над грудью.
До - лежит на животе, опираясь на предплечья и высоко
подняв голову (1 минута).

23. НЕРВНО – ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ 1 – го года жизни

3. Динамика НПР за 1-й год жизни ребенка
4 месяца
Аз - узнает мать или близкого человека (радуется).
Ас - поворачивает голову в сторону невидимого источника звука и находит его глазами.
Э - во время бодрствования часто и легко возникает «комплекс»
оживления», громко смеется на эмоциональное речевое общение.
Др - рассматривает, ощупывает, захватывает низко висящие над
грудью игрушки.
До - удерживает голову в вертикальном положении (на руках у
взрослого), при поддержке под мышки крепко упирается о твердую
опору ногами, согнутыми в тазобедренных суставах.
Ра - гулит.
Н - во время кормления придерживает руками грудь матери или
бутылочку.

24. НЕРВНО – ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ 1 – го года жизни

3. Динамика НПР за 1-й год жизни ребенка
5 месяцев
Аз - отличает близких людей от чужих.
Ас - узнает голос матери или близкого человека, различает строгую или ласковую интонацию.
Э - радуется ребенку, берет у него из рук игрушку.
Др - берет игрушку из рук взрослого, удерживает ее в руке.
До - долго лежит на животе, подняв корпус и, опираясь на ладони
выпрямленных рук, переворачивается со спины на живот, ровно,
устойчиво стоит при поддержке под мышки.
Ра - подолгу, певуче гулит.
Н - ест с ложки полугустую кашу.

25. НЕРВНО – ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ 1 – го года жизни

3. Динамика НПР за 1-й год жизни ребенка
6 месяцев
Ас - по-разному реагирует на свое и чужое имя.
Др - уверенно берет игрушки, находясь в любом
положении, и подолгу ими занимается, перекладывая из одной руки в другую.
До - переворачивается с живота на спину, передвигается,
переставляя руки или немного подползая.
Ра - произносит отдельные слоги.
Н - ест с ложки, снимая пищу губами, пьет из чашки
небольшое количество жидкости.

26. НЕРВНО – ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ 1 – го года жизни

3. Динамика НПР за 1-й год жизни ребенка
7 месяцев
Др - стучит игрушкой, размахивает, перекладывает, бросает ее.
До - хорошо ползает (много, быстро).
Рп - на вопрос «где?» находит взглядом предмет,
находящийся в определенном месте.
Ра - подолгу лепечет.
Н - пьет из чашки, которую держит взрослый.

27. НЕРВНО – ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ 1 – го года жизни

3. Динамика НПР за 1-й год жизни ребенка
8 месяцев
Э - смотрит на действия другого ребенка, смеется или лепечет.
Др - игрушками занимается долго и разнообразно (толкает мяч, стучит, вынимает), подражает взрослому.
До - сам садится, сидит, ложится, держась руками за барьер,
сам встает, стоит и опускается, переступает, держась за
барьер.
Рп - на вопрос «где?» находит несколько предметов (2-3).
Ра - громко, четко, повтор-но произносит различные слоги.
Н - ест корочку хлеба, которую сам держит в руке, пьет
из чашки, которую держит взрослый.

28. НЕРВНО – ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ 1 – го года жизни

3. Динамика НПР за 1-й год жизни ребенка
9 месяцев
Ас - плясовые движения под мелодию.
Э - догоняет ребенка, ползет ему навстречу, подражает действиям другого ребенка.
Др - действует с предметами по-разному, в зависимости от их свойств (катает, нажимает, вынимает).
До - переходит от одного предмета к другому, слегка придерживаясь за них руками.
Рп - на вопрос «где?» находит несколько предметов, знает свое
имя, оборачивается на зов.
Ра - подражает взрослому, повторяя за ним слоги.
Н - хорошо пьет из чашки, слегка придерживая ее руками,
формируется навык опрятности (спокойно относится к процессу
высаживания на горшок).

29. НЕРВНО – ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ 1 – го года жизни

3. Динамика НПР за 1-й год жизни ребенка
10 месяцев
Э- действует рядом с ребенком или одной
игрушкой с ним.
Др - самостоятельно и по просьбе взрослого выполняет разученные с игрушкой действия: вынимает, вкладывает,
открывает, закрывает, катает, действия с предметами принимают
устойчивый характер.
До - входит на невысокую поверхность или горку, держась за перила,
сходит с нее, идет вперед с поддержкой за обе руки.
Рп - по просьбе «Дай!» находит и дает знакомые предметы, играет в
прятки, «догоню-догоню», «сорока-ворона».
Ра - подражая взрослому, повторяет за ним слоги, которых не было в его
лепете.

30. НЕРВНО – ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ 1 – го года жизни

3. Динамика НПР за 1-й год жизни ребенка
11 месяцев
Э - радуется приходу детей, избирательное
отношение к детям.
Др - накладывает кубик на кубик, снимает и надевает
кольца с большими отверстиями на стержень.
До - стоит самостоятельно, делает первые самостоятельные
шаги.
Рп - по словесной инструкции водит куклу, кормит
собачку и т. д.; находит и дает любую куклу, мяч, которые видит
среди игрушек.
Н - закрепляет умения, приобретенные в 9 мес.

31. НЕРВНО – ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ 1 – го года жизни

3. Динамика НПР за 1-й год жизни ребенка
12месяцев
Аз - узнает на фотографии знакомого взрослого.
Э- протягивает другому ребенку игрушку, сопровождая это смехом и лепетом, ищет игрушку, спрятанную
другим ребенком.
Др - катает, водит, кормит, баюкает.
До - ходит самостоятельно.
Рп - понимает действия без показа (найди, дай), понимает
имена детей, взрослых.
Ра - произносит 5-10 облегченных слов.
Н - самостоятельно пьет из чашки.

1) ПЕРИОД ГРУДНОГО ВОЗРАСТА, ЕГО ХАРАКТЕРИСТИКА. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ, ФОРМИРУЮЩИЕ ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА В ЭТОМ ПЕРИОДЕ

Период грудного возраста - с 29-го дня жизни ребенка после рождения до конца первого года жизни. Этот период характеризуется интенсивным нарастанием массы тела ребенка и роста, интенсивным физическим, нервно-психическим, интеллектуальным развитием. Само название говорит о близком контакте ребенка с матерью в этом периоде. В период грудного возраста закладывается фундамент здоровья человека. У грудного ребенка имеется врожденная потребность в активном познании окружающего его мира.

Особенности роста и развития . Интенсивное нарастание массы тела. К 4.5 мес происходит удвоение массы тела при рождении, к концу года масса тела составляет 10–10.5 кг. Отмечаются значительные темпы роста: длина тела увеличивается на 50% длины при рождении и к году достигает 75–77см. Окружность головы к году составляет 46–47 см, окружность груди - 48 см. Происходит быстрое развитие моторики и двигательных умений ребенка. Наблюдается три «пика» двигательной активности. Первый - в возрасте 3–4 мес - связан с существенными морфофункциональными изменениями проекционной зрительной зоны; для него характерны комплекс оживления, радости при первом общении со взрослыми. Второй - в возрасте 7–8 мес - активация ползания, формирование бинокулярного зрения и овладение пространством. Третий пик - 11–12 мес - начало ходьбы. Определяют указанные типы двигательной активности сенсорно-моторные связи, а детерминируют процессы роста и развития скелетная мускулатура ребенка и его двигательная активность.

Особенности ЦНС. К году происходит увеличение массы мозга в 2–2.5 раза. Отмечается интенсивная дифференцировка нервных клеток мозга в первые 5–6 мес жизни ребенка. Большое значение в развитии имеет ориентировочный рефлекс, отражающий врожденную потребность ребенка в движении и деятельности органов чувств. Нервные связи между ребенком и окружающими людьми устанавливаются посредством мимики, жеста, голосовых интонаций. Развитие тонких движений пальцев рук способствует развитию мозга и речи. Имеет большое значение возникновение связи между словами и ответными двигательными реакциями ребенка, затем связывание малышом зрительного и слухового восприятия объектов со словами, названиями предметов при их показе, связи с отдельными действиями («дай», «покажи») - это оптимальный ход развития, необходимый как основа для последующих периодов детства. Потребность контакта со взрослыми определяет психическое развитие ребенка.

Особенности ЭЭГ : в 2–3 мес отмечается устойчивый ритм, в 4–6 мес изменения однонаправленны, а в 8–10 мес наблюдается прогрессивная индивидуализация.

Особенности эндокринной системы . В грудном периоде у детей отмечается усиление функции гипофиза и щитовидной железы. Уровень тироксина и трийодтиронина выше, чем у взрослых людей. Они стимулируют метаболизм, рост и развитие ребенка, обеспечивают нормальную дифференцировку головного мозга и интеллектуальное развитие, но вместе с тем гипофизарно-тиреоидная система наиболее ранима и чувствительна к неблагоприятным воздействиям, особенно к факторам внешней среды, экологическим. Клинически это характеризуется снижением темпов нарастания массы тела, развитием анемии и учащением ОРВИ. В грудном периоде наблюдается усиление функции надпочечников и биологической активности кортикостероидов. Происходит частичная инволюция фетальной зоны коры надпочечников.

Особенности иммунитета . По сравнению с периодом новорожденности происходит некоторое снижение количества Т- и В-лимфоцитов, снижение материнского IgG, начиная с 2–3 мес. В 4–6 мес наблюдается первый критический период иммунитета, который характеризуется ослаблением пассивного гуморального иммунитета, полученного от матери, и отмечается самый низкий уровень специфических антител - физиологическая гипоиммуноглобулинемия. Синтез собственного IgG начинается ребенком с 2–3 мес жизни, постоянный уровень его устанавливается после 8 мес–1 года. Уровень IgM к концу года жизни достигает 50% уровня взрослого. Нарастание секреторного IgA происходит медленно. Содержание IgE у здорового ребенка на протяжении года незначительное, при проявлениях атопического дерматита значительно возрастает. Для грудного периода характерен синтез IgM, не оставляющих иммунологической памяти. В связи с указанным наблюдается высокая чувствительность к респираторно-синцитиальным вирусам, вирусам парагриппа и аденовирусам; атипично протекает корь, коклюш, не оставляя иммунитета. Неспецифические факторы резистентности. У детей грудного возраста наблюдается высокое содержание лизоцима и пропердина, быстро нарастает уровень комплемента сыворотки крови и с первого месяца жизни содержание его не отличается от уровня взрослого. С 2–6 мес формируется завершающая фаза фагоцитоза к патогенным микроорганизмам, за исключением пневмококка, стафилококка, клебсиеллы, гемофильной палочки.

Интенсивное нарастание массы тела. К 4.5 мес происходит удвоение массы тела при рождении, к концу года масса тела составляет 10–10.5 кг. Отмечаются значительные темпы роста: длина тела увеличивается на 50% длины при рождении и к году достигает 75–77см. Окружность головы к году составляет 46–47 см, окружность груди - 48 см. Происходит быстрое развитие моторики и двигательных умений ребенка. Наблюдается три «пика» двигательной активности. Первый - в возрасте 3–4 мес - связан с существенными морфофункциональными изменениями проекционной зрительной зоны; для него характерны комплекс оживления, радости при первом общении со взрослыми. Второй - в возрасте 7–8 мес - активация ползания, формирование бинокулярного зрения и овладение пространством. Третий пик - 11–12 мес - начало ходьбы. Определяют указанные типы двигательной активности сенсорно-моторные связи, а детерминируют процессы роста и развития скелетная мускулатура ребенка и его двигательная активность.

Особенности ЭЭГ: в 2–3 мес отмечается устойчивый ритм, в 4–6 мес изменения однонаправленны, а в 8–10 мес наблюдается прогрессивная индивидуализация.

Особенности эндокринной системы. В грудном периоде у детей отмечается усиление функции гипофиза и щитовидной железы. Уровень тироксина и трийодтиронина выше, чем у взрослых людей. Они стимулируют метаболизм, рост и развитие ребенка, обеспечивают нормальную дифференцировку головного мозга и интеллектуальное развитие, но вместе с тем гипофизарно-тиреоидная система наиболее ранима и чувствительна к неблагоприятным воздействиям, особенно к факторам внешней среды, экологическим. Клинически это характеризуется снижением темпов нарастания массы тела, развитием анемии и учащением ОРВИ. В грудном периоде наблюдается усиление функции надпочечников и биологической активности кортикостероидов. Происходит частичная инволюция фетальной зоны коры надпочечников.

Особенности иммунитета. По сравнению с периодом новорожденности происходит некоторое снижение количества Т- и В-лимфоцитов, снижение материнского IgG, начиная с 2–3 мес. В 4–6 мес наблюдается первый критический период иммунитета, который характеризуется ослаблением пассивного гуморального иммунитета, полученного от матери, и отмечается самый низкий уровень специфических антител - физиологическая гипоиммуноглобулинемия. Синтез собственного IgG начинается ребенком с 2–3 мес жизни, постоянный уровень его устанавливается после 8 мес–1 года.

Неспецифические факторы резистентности. У детей грудного возраста наблюдается высокое содержание лизоцима и пропердина, быстро нарастает уровень комплемента сыворотки крови и с первого месяца жизни содержание его не отличается от уровня взрослого. С 2–6 мес формируется завершающая фаза фагоцитоза к патогенным микроорганизмам, за исключением пневмококка, стафилококка, клебсиеллы, гемофильной палочки.

Развитие ребенка 1–3 мес. Прибавка массы тела к концу 1-го месяца 500–600 г, на втором месяце жизни - 800 г; на третьем месяце - 700–800 г. Рост увеличивается каждый месяц на 3 см и окружность головы - на 3 см, окружность груди на 2,5–3 см в 1 мес.

Моторные функции: в 1,5–2 мес держит головку, прогрессируют движения руки, случайно ударяет по подвешенной игрушке. Протягивает руку к предмету, но еще не хватает. Первые дифференцированные движения ручками возникают на 2-м - начале 3-го месяца жизни.

Развитие речи: появляется гуление с 1.5–2 мес.

Нервно-психическое развитие. В первой четверти года у ребенка устанавливается психический биоритм: сон–бодрствование; переходные между ними отрезки - засыпание–пробуждение, составляющие 10 мин. Если переходные промежутки превышают 30 мин, то это препятствует психическому развитию ребенка в указанный возрастной период (1–3 мес). В 1–1.5 мес у ребенка отмечается зрительно-слуховой поиск и зрительное сосредоточение на лице взрослого - прислушивание, рассматривание широко раскрытыми глазами. Характерна реакция общего мимического оживления в ответ на обращенную речь взрослых, особенно матери. С 2 мес появляется осознанная улыбка, а с 3 мес - смех, узнавание матери; появляется выраженная потребность в общении со взрослым. С 3 мес у малыша появляется умение взглядом находить источник звука. К концу 3-го месяца наблюдается длительность зрительного сосредоточения - 7–10 мин. Очень важно формирование в 3 мес положительного мимико-соматического комплекса - в ответ на обращенную речь появляются вздохи, вскидывание ручек, перебирание ногами.

Задержка психического развития - отсутствие активного бодрствования.

Ведущие линии развития - это то, что получает наибольшее развитие на данном возрастном этапе и является прогрессивным для дальнейшего развития ребенка. В 1–3 мес - это развитие зрительных, слуховых, ориентировочных и положительных эмоциональных реакций.

Развитие ребенка в 3–6 мес. Прибавка массы тела по месяцам: 750–700–650 г. Длина тела увеличивается на 2.5–2 см, окружность головы на 1 см каждый месяц, окружность груди на 1–1.5 см/мес.

Моторные функции. Поднимает голову в положении лежа на животе - 3 мес, лежа на спине- 4 мес. Делает мост - 4,5 мес. Высоко поднимает голову и туловище, опираясь на руки - 6 мес. Переворачивается на живот из положения лежа на спине - 5–6 мес, на спину из положения на животе - 6 мес. В 6 мес ребенок самостоятельно сидит.

В возрасте 3–6 мес у ребенка отмечается быстрое развитие движений руки: в 3–4 мес он предпочитает рассматривать свои руки; на 4-м месяце ощупывает одеяло; в 4 мес схватывает предмет и удерживает в руке 20–30 сек; на 5-м месяце схватывает предмет наложением пальцев («обезьянье» хватание); в 6 мес держит по предмету в каждой руке и рассматривает их, либо тащит в рот.

Развитие речевых функций. В 5 мес - певучее гуление, самоподражание в гулении; в 5–6 мес начинает произносить первые слоги «ма», «ба». Появляется способность локализовать звук в пространстве, дифференцированная реакция на звук.

Нервно-психическое развитие. Ребенок 3–3.5 мес быстро отыскивает источник звука. В 5 мес появляется самоподражание в гулении: притормаживает движение, прислушивается. Появляется новое качественное приобретение в психомоторном развитии: зрительно-тактильно-моторная координация, познавательный треугольник глаз–рука–предмет, различает основные формы предметов. У ребенка 3–6 мес доминирующей формой деятельности является занятие игрушкой. После 5 мес появляются познавательные элементы в реакции на новизну (чем бы ни занимался - новое становится главным). Меняются реакции общения со взрослыми, проявляется радость или страх (последнее является признаком повышенной нервной возбудимости).

Ведущая линия развития - движение руки, подготовительные этапы активной речи - подражание слогам.

Если к 5–6 мес ребенок продолжает рассматривать свои руки - это ранний симптом задержки психического развития. Отсутствие элементов самоподражания в гулении.

Развитие ребенка 6–9 мес. Прибавка массы тела по месяцам: 600 г–500 г–500 г. Длина тела увеличивается на 2 см + 2 см + 1.5 см, окружность головы за второе полугодие на 2.5 см, окружность груди - .5 см–1 см в месяц.

Моторные функции. В 7 мес ребенок встает на ноги, держась за опору, на 7-м месяце ползает вкруговую, в 7.5 мес ползает вспять, а на 8-м месяце ходит на четвереньках. С 8 мес садится самостоятельно, придерживаясь опоры. Ребенок 8–9 мес постоянно сосредоточен на каком-либо виде деятельности, его необходимо обучать новым действиям, например, катить мяч, открывать коробки, закрывать крышки у кастрюли и т. п.

Развитие движений руки. В 8 мес. ребенок использует способ хватания «клешней», а в 9 мес. начинает хватать предметы пальцами.

Развитие речи. В этот период развивается понимание речи, ребенок внимательно прислушивается, когда слышит свое имя. С 6–7 мес появляется лепет, с 7–8 мес возникает сенсорная речь - понимание значения отдельных слов, произносимых взрослыми. Это выражается поворотом головы, протягиванием ручек в направлении называемого предмета или лица.

Нервно-психическое развитие. В 6–7 мес проявляется знание назва- ний отдельных предметов. Это является одним из необходимых условий становления активной речи у ребенка. В 8 мес называемый предмет отыскивает взглядом в ответ на вопрос «где?». В 7–8 мес делает «ладушки» в ответ на просьбу.

Характерно настойчивое стремление добиваться выполнения своего желания, при этом кричит, но не плачет. В голосе слышны гневные нотки, но и понимает твердые интонации матери при этом. Так можно воспитать реакцию на слово «нельзя». В 8–9 мес ребенок внимательно присматривается к предметам, усваивает название основных игрушек. В это же время интересуется своим отражением в зеркале. С 9 мес отмечается появление первых слов (при правильном воспитании ребенка). В 9 мес он следит за падающим предметом, отвечает на просьбу «дай ручку».

Ведущие линии развития. Это развитие общих движений, действий с предметами. Развитие подготовительных этапов понимания активной речи. Стремление достичь результата.

Задержка психического развития. О задержке психического развития в этом периоде может свидетельствовать бросание игрушек без интереса к ним и задержка развития речевых функций.

Развитие ребенка 9–12 мес. Прибавка массы тела по месяцам 450 г–400 г–350 г. Длина тела увеличивается в каждый месяц на 1.5 см.

Моторные функции. В 10 мес ребенок стоит сам в течение нескольких секунд (без поддержки), ходит, придерживаясь руками за взрослого или барьер манежа. В 11 мес приседает с помощью взрослого; ходит, держась за опору или за одну руку взрослого. В 12 мес ребенок встает на ноги самостоятельно без помощи. В возрасте 1 года или начала 2-го года - ходит самостоятельно.

Развитие руки. В 9–10 мес захватывает предметы двумя пальцами, в 10 мес вкладывает пальцы в отверстия. С 11 мес малыш манипулирует с игрушками, а в 12 мес уже долго играет с ними.

Развитие речи. Наблюдается тесная связь между развитием тонких движений пальцев руки и формированием речи («водит» пальцем). В 9 мес наблюдается истинное ситуационное понимание обращенной к нему речи и ответ действием на словесную инструкцию; отыскивание игрушек. В 9–10 мес появляются первые осознанные слова, а к концу года - 8–10 слов. Появляется новый интерес - рассматривание книг с картинками.

К концу года возникает связь между названием предмета и самим предметом. Это и есть начальная форма понимания речи ребенком.

Нервно-психическое развитие. С 9 мес у ребенка проявляется повышенный интерес к новым предметам, выражается это мимикой удивления и настороженности, однако при этом одновременно он совершает целенаправленное действие, причем как бы предвидит его результат. В 9–10 мес отличается развитие тонких движений пальцев рук, что способствует развитию мозга и речи (показывает пальцем руки называемые предметы, узнаваемых животных, птиц на картинках и т. п.). С 10–11 мес появляется реакция на звук нового качества - связь с содержанием и значением этого звука (лай собак, тиканье часов и др.). К 10–11 мес появляется привязанность к близким людям. В 11–12 мес формируется понимание обобщающей функции слова (большая–маленькая собачка, черная–белая). Выражен интерес к ритмам простых песен. Появляется дифференцированная реакция на незнакомое лицо. Контакт устанавливается не сразу (сначала ребенок «изучает» незнакомое лицо). К концу года знает название многих предметов и выполняет 5–10 инструкций - сочетание слова с предметом и действием. Таким образом, по просьбе взрослого выполняет небольшие поручения.

Ведущая линия развития. Развитие общих движений, действий с предметами; понимание и развитие активной речи.

Задержка психического развития. Отсутствие дифференцированной избирательной реакции на незнакомое лицо. Реакции страха и протеста свидетельствуют о повышенной нервной возбудимости ребенка.

Важным периодом, в котором решается вопрос, будет ли ребенок самостоятельным, является вторая половина первого года его жизни. У ребенка в это время проявляется интерес ко всем людям и вещам, «разведывательная деятельность», и не надо ему мешать в ее осуществлении.

По данным психологов, в возрасте одного года ребенок имеет 37% логической способности взрослого и 16% оперативной памяти. Это уже человек со своими понятиями.

Основные особенности органов и систем

Органы дыхания. Частота дыхания 30–35 в 1 мин, к году 30. Ритм дыхания у детей первых месяцев жизни лабильный, еще не установлен. Легкие воздушны, более полнокровны, бедны эластическими и мышечными волокнами. Межуточная ткань в легких развита сильнее, обильно снабжена сосудами. Капилляры и лимфатические щели шире, чем у взрослого. В первые месяцы жизни ребенка отмечается мозаичность гистоструктуры. Легкие растут за счет увеличения альвеолярного объема, параллельно происходит дифференциация всех элементов ацинуса. Нестабильность системы газообмена приходится на возраст от 3 до 5 мес.

Система кровообращения. Просвет артерий широк, просвет вен равен просвету артерий. Окружность ствола легочной артерии больше окружности ствола восходящей аорты. Пульс равен 130 ударам в 1 мин, к концу года жизни ребенка урежается до 120 в 1 мин. Артериальное давление систолическое для детей первого года жизни рассчитывается по формуле 75+2 n, где n - число месяцев; диастолическое давление составляет.5 – 1/3 систолического. Мышечные волокна сердца тонкие, соединительная ткань развита недостаточно. Поперечная исчерченность мышцы сердца четко становится выраженной после 1 года жизни ребенка. Скорость кровотока у детей выше, чем у взрослых, с возрастом уменьшается.

Рост сердца наиболее интенсивный в первые 2 года жизни, в возрасте 12–14 лет и 17–20 лет. За период детства масса миокарда правого желудочка увеличивается в 10 раз, а левого - в 17 раз.

Органы мочевыделительной системы. Почки грудного ребенка имеют дольчатое строение и относительно тонкий корковый слой. Диаметр мочеточников широкий, мышечная ткань развита слабо, мочеточники длинные, имеют изгибы, легко возникают перегибы, что может приводить к застою мочи. Клубочковая фильтрация у детей грудного возраста составляет 1/3–1/4 почечной фильтрации взрослых, к 5–6 мес - 50–60% и только к 2–3 годам становится нормальной. Реабсорбция натрия равна 99,8%, экскреция 0,2%, в связи с чем дети грудного возраста легче приспосабливаются к сниженному поступления натрия и воды с пищей, чем к избыточному. Почки недостаточно выводят нелетучие (органические) кислоты. Количество образующихся ионов водорода в 2–3 раза выше, а секреция почками значительно ниже, в связи с чем отмечается легкость сдвига кислотно-основного состояния в сторону ацидоза. К 1-му году количество мочи составляет 600 мл. Акт мочеиспускания в первые месяцы жизни ребенка осуществляется на основе врожденных безусловных спинальных рефлексов. По мере роста и развития ребенка он превращается в произвольный процесс, регулируемый подкоркой и корой головного мозга. Число мочеиспусканий у ребенка до 1 года 15–16, в 3 года - 7–8 за сутки.

Рост и развитие в грудном возрасте обеспечивается высоким уровнем обмена веществ: у ребенка в 3 раза больше потребности в кислороде. На рост (пластический обмен) затрачивается 76% энергии в первые 3 мес жизни, в 4–6 мес - 28%, 7–9 мес - 13% и 10–12 мес - 6%. При этом 50% энергии покрывается за счет жиров, 39% - углеводородов.

Для ребенка грудного возраста характерна малая дисперсность тканей и богатство их водой, что обеспечивает высокий уровень процессов ассимиляции. характерно большое содержание воды относительно массы тела - 80% (для сравнения у взрослых - 60%). Суточная обмениваемость воды в грудном возрасте составляет 50% (у взрослого - 14%).

Для органов и систем характерно запаздывание развития функций, продолжающаяся дифференцировка тканей, несовершенство защитных барьеров: кожного, кишечного, печеночного, гематоэнцефалического, гематогистиоцитарного. У грудного ребенка отмечается несовершенство биологических ритмов органов и систем, то есть последовательности физиологических процессов. Например, суточные колебания ритма температуры формируются лишь к 6-й неделе жизни, в то время как ритм пищеварения готов уже к моменту рождения. Синхронизация ритма гипофизарно-адреналовой системы наступает к концу периода новорожденности, а суточного ритма электролитов - к 4 мес жизни.

Характер патологии. Болезни органов дыхания, острые желудочно-кишечные заболевания; пищевая аллергия; рахит, дистрофия, железодефицитная анемия. В грудном возрасте проявляются наследственные заболевания. За последние годы увеличилась заболеваемость туберкулезом, сифилисом, может быть ВИЧ-инфекция.

Инфекционные возбудители: респираторные вирусы, возбудители кишечных инфекций и острых детских инфекций, бацилла туберкулеза, спирохета паллида, ВИЧ.

Режим и воспитание ребенка. Понятие «условия» для развития ребенка включает: возрастные режимы дня, вскармливание и питание, физическое воспитание, условия для психического развития, санитарно-гигиенические условия. Среди условий для нервно-психического развития большое значение имеет учет ведущего типа деятельности ребенка.

Роль взрослого - ведущая в обеспечении нормального физического, психического развития и состояния здоровья детей. Огромную роль играет система мать–дитя. Необходима материнская забота, она должна быть прочной, предупредительной и теплой, чтобы ребенок почувствовал себя уверенно в большом для него мире; однако эта забота не должна быть всепрощающей. Ласковое дружелюбие имеет такое же значение для эмоционального развития ребенка, как грудное молоко для физического.

До 1 года ребенка количество часов сна можно определить по формуле 22–.5n, где n - количество месяцев жизни. Бодрствование ребенка должно быть активным, необходимо побуждение к познанию, затем ходьбе. Движение является одним из факторов, детерминирующих процессы роста и развития. В первые месяцы жизни уделять внимание развитию движений, в положении на животе ребенок видит больше предметов. С 2,5–3 мес по несколько раз в день давать малышу упираться ногами в ровную поверхность, придерживая его подмышки; с 4–4,5 мес, так же придерживая, помогать ему «пританцовывать» на ровной поверхности. При этом опираться ребенок должен не пальцами, а всей стопой. При упорной опоре ребенка только на «цыпочки», это может быть вследствие нарушения ЦНС. С 6–7 мес ребенок может сидеть (но не сажать!), сесть должен сам. С 7–8 мес может стоять, держась за опору столько, сколько хочет сам. Специально удерживать ребенка в стоячем положении не надо. С 7–8 мес спустить ползать на пол, надеть 2 пары ползунков. Формы передвижения ребенка: ползание на животе, ползание на четвереньках, скольжение на ягодицах и вертикальная ходьба с 10–11–12 мес - первые шаги он делает по собственной инициативе или при небольшом поощрении.

Ребенок должен испробовать свои силы в познании вещей. Уже после 2 мес жизни у него выражена реакция удивления и интерес к игрушке. Необходимо обеспечить подвешивание игрушки в кроватке на уровне вытянутой руки ребенка, важна смена игрушек. С 5 мес игрушки не подвешивают, а выкладывают во время бодрствования рядом с ребенком (стимуляция для поворотов на живот). Следует учить брать игрушку, которую держат над грудью ребенка или сбоку. При положении на животе игрушки должны находиться на расстоянии протянутой руки (побуждение ползания). К тому же следует учитывать ведущую роль движений рук и общих движений в развитии понимания речи. До 6–7 мес формируется активное схватывание предмета и исследовательское манипулирование им. При этом развиваются и укрепляются межанализаторные связи. Знание названий определенных предметов - одно из необходимых условий активной речи ребенка и появления первых слов. Большое значение имеет приобретение опыта действий с предметами и их обобщений, что является генетическими корнями мышления и речи (размахивание, постукивание игрушками; открыть - закрыть крышки у коробок). Развитие тонких движений пальцев рук и кисти способствует развитию мозга и речи. И. М. Сеченов подчеркивал, что «корни и мысли у ребенка лежат в чувствовании», а великий педагог Сухомлинский говорил, что «мысль ребенка лежит на кончиках его пальцев». Развитие речевого общения является показателем нормального развития ребенка.

Период раннего возраста (1–3 года)

Период раннего возраста является определяющим дальнейшее развитие ребенка и в определенной мере является критическим, так как в первые годы жизни ребенка уточняется программа развития организма, складывается уровень физического и психического развития. В этот период формируется устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды. Большое значение имеет раннее выявление нарушений познавательной деятельности ребенка. К тому же в первые 3 года жизни ребенка получают развитие или затормаживаются наследственные данные, наследственная отягощенность для психического развития. В этот период формируется устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды. Большое значение имеет раннее выявление нарушений познавательной деятельности ребенка. К тому же в первые 3 года жизни ребенка получают развитие или затормаживаются наследственные данные, наследственная отягощенность. Для психического развития в этом возрасте мощным стимулом является степень удивления окружающим его миром.

Особенности роста и развития. Замедление нарастания массы тела (2-й год - 2,5–3 кг, 3-й - 2 кг) и роста (2-й год - 10–12 см, 3-й год - 7–8 см). Относительное преобладание высоты головы и длины туловища над конечностями. Интенсивное нарастание мышечной массы. Нарастающая двигательная активность, совершенствование ходьбы, овладение бегом, ходьбой по наклонной плоскости. Дальнейшее совершенствование движений руки. Повышение работоспособности, бодрствование без утомления - 6–6.5 часов.

Особенности ЦНС. Увеличение к 3 годам массы мозга в 3 раза. Улучшение миелинизации. Усиление руководства функциями органов и систем со стороны коры больших полушарий головного мозга. Быстрота смены одного очага возбуждения в коре головного мозга другим. Новое для этого возраста - участие в анализе информации ассоциативных областей мозга (переработка и запечатление информации).

ЭЭГ. Очень быстрая эволюция до 3-летнего возраста. В 4–5 лет появляется выраженный a-ритм.

Нервно-психическое развитие. Наивысшая степень эмоциональных проявлений. Преобладание положительных эмоциональных реакций. Закладывание основ интеллекта. Развитие речи. Речь становится основным средством общения со взрослыми и детьми. На втором году 8–10 новых слов в месяц. На 3-м году - 50–60 слов. От 2 лет 6 мес до 3 лет словарный запас 1200–1500 слов, речь простыми фразами. Ребенок легко повторяет услышанные фразы. Быстрое развитие памяти: воспоминание об определенном событии, установление взаимосвязи и последовательности событий. Изучение признаков предмета - исследовательское поведение. Развивающее действие изобразительной и конструктивной деятельности. Становление индивидуальных черт характера и поведения. Характерна способность мозга к выработке внутреннего торможения, на основе которой формируются волевые качества личности. Избирательное отношение к детям. На втором году потребности выше имеющихся у ребенка возможностей, стремление к активной деятельности. В 2.5–3 года ребенок легко запоминает стихи и песенки, речь его эмоционально выразительна. Появляются элементы ролевой игры. Центральным образованием 3-летнего ребенка является система «Я». Любопытство - мотивирующая сила для умственного развития. Очень важно для нервно-психического развития появление у ребенка вопросов: «Что?», «Где?», «Зачем?», «Почему?», «Куда?», «Когда?».